陳艷,北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院婦科的主任醫(yī)師,她用中西醫(yī)結合方法治療婦科疑難雜癥,尤其擅長中醫(yī)藥治療月經不調、痛經、多囊卵巢綜合征、更年期綜合征、子宮內膜異位癥、婦科炎癥、子宮肌瘤、不孕癥等疾病。
先兆流產階段若無特殊情況,可保胎治療,用中藥、黃體酮、維生素E等藥物;難免流產階段,要采取措施盡快把妊娠內容物取出來;完全流產階段,妊娠物已排出,還需做B超證實宮腔里沒有東西,另外通過輸血、輸液給患者支撐。
陳艷:自然流產的話,根據它的不同的情況,大概分為四類,四個階段吧。一個是先兆流產階段,一個是難免流產階段,一個是完全流產階段,還有一個叫不全流產,分為這四種情況。
先兆流產階段的話,女性的話一般來講,她有一些腹痛,或者有一些出血,這些都不是很嚴重,出血也不多,她到醫(yī)院去檢查的話,可以看到她那個宮口沒有開,然后子宮的大小跟她懷孕的月份差不多,然后患者還可能伴有一些腰酸、下腹墜等等這些,那么在這個時期,在先兆流產的這個時期,那么它發(fā)展起來,主要有兩個方面,一個經過我們的干預、治療,有可能她就比較好了,那么她可以繼續(xù)妊娠,那么還有一部分,雖然她在先兆流產期間經過一些治療但是也沒有辦法挽回,所以她就是說她要逐漸出血量增多了,那么逐漸發(fā)展成一個難免流產。在先兆流產這個階段,如果沒有特殊的情況,我們可以采取一些保胎的治療,可以就是說用一些中藥保胎,或者用黃體酮,或者用維生素E等等這些,可以用一些這些藥物,看看能不能保住。
難免流產的話患者出血量就增多了,肚子也疼得比較厲害了,那么到了這個醫(yī)院一看,她的這個宮口已經開了,這個時候流產就是不可避免了,肯定要出現(xiàn)流產的這種情況了,那么在這個階段的時候如果判斷她是難免流產的話,我們也是要積極采取措施,要盡快地把她妊娠的內容物給她取出來,最常見的我們根據她胚胎的大小,就是她這個情況,如果是小的話就用清宮就可以了,如果大一點可以做前刮,這個是難免流產階段。
那么難免流產如果是再發(fā)展的話,那么就有可能出現(xiàn)兩種情況,一種是不全流產,不全流產的話在臨床上來說,它就是妊娠物有一部分流出來了,還有一部分沒有完全流出來,這個時候患者的出血量增大,然后肚子疼得厲害,那么在做檢查的時候可以看到部分的妊娠物已經在宮口堵塞了,所以在這個時候有一部分已經流出來了,在這種情況下處理跟難免流產應該是一樣的,盡快把墻腔的內容物給她取出來,盡快給她取出來。所以這個也是采取清宮或者是前刮等等這種的,把它弄出來就可以了。
完全流產的患者就是說她妊娠物已經完全排出來了,我們看到了她已經完全排出來了,排出來了以后腹痛逐漸減輕,然后出血量也逐漸減少了,這說明她已經東西都排出來了,就是完全流產了。然后最好是我們再經過B超證實一下她宮腔里沒有東西了,那么在這個時期的話,如果出血不太多了,這個時候可以觀察,不用特殊處理,那么觀察一下這個血什么時候能夠干凈,看看沒有特殊情況的話,她這個流產的過程就算完結了,這是一個比較好的結果。不全流產患者如果是出血量大,伴有休克的時候,這個時候除了盡量把她內容物清出來以后,那么還要這個必要的時候要有輸血、輸液這種來支撐,或者有一些要進行一些預防感染的一個治療。
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馬立新儲真真,女,主任醫(yī)師,教授,1962年生,臨床醫(yī)學博士。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學;中華中醫(yī)藥學會腫