老張兩年前做了白內障手術，手術后眼睛看得非常清楚，可是近幾個月覺得越來越不清楚了，到醫院一檢查，發現又長白內障了，老張很疑惑：我都換掉晶狀體了，怎么還會得白內障呢?

　　除了老張，有這樣疑惑的人還真不少(注：其實，所有白內障手術同意書上都會寫明術后會發生這種情況)。在這里我們和大家一起來了解一下是怎么回事。

　　首先讓我們一起簡單地認識一下白內障及白內障手術。白內障是指晶狀體的混濁。正常晶狀體的形狀和我們生活中見到的放大鏡(凸透鏡)一樣，不同的是其表面有一層“殼”--醫學上稱為晶狀體囊膜，周圍還有許許多多的細絲--懸韌帶--把它系在眼內。這些細絲也很重要，損傷后晶狀體就會脫位。先將晶狀體的外殼打開一個約5mm的口子，將里面混濁的東西搗碎吸出，隨后將人工晶狀體植入到剩余晶狀體囊膜形成的袋狀結構中。置換晶狀體的過程就結束了。

　　手術是完全可以把混濁的晶狀體全部去除的，早期的白內障手術也是這么做的，但完全去除后很多人因為視網膜脫離、青光眼等病變不久就失明了，這種手術方式由此逐漸被淘汰，演化成了我們現在的手術方式--盡可能保留大部分晶狀體囊膜。囊膜保留的狀況對人工晶體植入的影響非常大。置換的人工晶體絕大多數終身保持透明，只有非常少的人會出現混濁，需要再次手術置換。然而，保留的囊膜隨著時間的推移都會發生混濁，就是我們所說的又長白內障了，醫學上稱為后發性白內障，簡稱后發障。

　　后發障產生的時間不同的人差異特別大，有些幾個星期，有些上十年。產生這種差異的因素很多，年齡越小、近視度數越高、血糖控制越不好是常見的危險因素，另外也和白內障的類型、手術方式、植入的人工晶體類型、眼部合并的其它疾病等因素相關。

　　大多數后發障可通過激光在門診進行治療，只有少數眼部合并其它疾病時才可能需要進手術室治療。對于成年人，后發障治療后極少復發，而兒童則可能復發。總之，白內障術后再得白內障是個常見、普遍的現象，是目前白內障手術方式決定的，好在后續治療方便、簡單、有效，因此無需疑惑或擔心。

　　本文由北京大學國際醫院，眼科副主任，主任醫師，李明武撰寫!