2.2、典型的皮疹在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上散布著針帽大小,密集而均勻的點狀充血性紅疹,手壓全部消退,去壓后復(fù)現(xiàn)。偶呈“雞皮樣”丘疹,中毒重者可有出血疹,患者常感瘙癢。
2.3、在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀,稱為“帕氏線”。面部充血潮紅,可有少量點疹,口鼻周圍相形之下顯得蒼白,稱“口周蒼白圈”。病初起時,舌被白苔,乳頭紅腫,突出于白苔之上,以舌尖及邊緣處為顯著,稱為“草莓舌”。2～3天后白苔開始脫落,舌面光滑呈肉紅色,并可有淺表破裂,乳頭仍突起,稱“楊莓舌”。
3、恢復(fù)期
也稱為脫屑期,因退疹后一周內(nèi)開始脫皮,脫皮部位的先后順序同于出疹的順序。軀干多為糠狀脫皮,手掌足底皮厚處多見大片膜狀脫皮,甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn)。脫皮持續(xù)2～4周,嚴(yán)重者可有暫時性脫發(fā)。嗜酸粒細(xì)胞在恢復(fù)期增多。
1、病原治療
在猩紅熱早期進(jìn)行病原治療，可縮短病程、減少并發(fā)癥。首選青霉素，兒童2萬-4萬U/kg體重，分2-4次，肌內(nèi)注射或靜脈滴注，用青霉素治療后，80%的患兒24h即可退熱。平均1.1天咽拭子培養(yǎng)可陰轉(zhuǎn)，4天咽炎消失，皮疹消退。普通型患兒連用5天即可。
對于較嚴(yán)重的中毒性或膿毒型猩紅熱患兒可適當(dāng)加大青霉素劑量，加至10萬-20萬U/(kg·d)，靜脈滴注，連續(xù)用藥到熱退以后3天。對青霉素過敏者，可用紅霉素，劑量20-40mg/(kg·d)，分3次或4次口服。也可用磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲噁唑)。亦可選用氯霉素、林可霉素或頭孢菌素等。對帶菌者可用常規(guī)治療劑量的青霉素，連續(xù)7天，一般均可陰轉(zhuǎn)。
2、對癥治療
若患兒發(fā)生感染性休克，應(yīng)積極補充血容量，糾正酸中毒，給血管活性藥物等。并發(fā)風(fēng)濕病的患兒，可給抗風(fēng)濕治療。阿司匹林劑量兒童為0.1/(kg·d)，分3次或4次口服，癥狀控制后，藥量可減半。積極的抗風(fēng)濕治療，可預(yù)防心臟瓣膜病變的發(fā)生。發(fā)生了腎炎的患兒，可按內(nèi)科治療腎炎的方法處理。
3、一般治療
患有猩紅熱的患兒需臥床，給予足夠的水分和熱量。患兒的飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜;家長需保持患兒的皮膚清潔，可給患兒涂抹爐甘石洗劑以減少瘙癢。
如何有效預(yù)防猩紅熱
1、通風(fēng)和消毒?；純壕邮乙?jīng)常開窗通風(fēng)換氣,每天不少于 3次,每次15分鐘?；純菏褂玫氖尘邞?yīng)煮沸消毒;用過的手絹等要用開水煮燙?；純喝?要進(jìn)行一次徹底消毒,玩具、家具要用肥皂水或來蘇水擦洗一遍,不能擦洗的,可在戶外暴曬l-2小時。
2、及時就醫(yī)。在高發(fā)季節(jié)、尤其是周圍出現(xiàn)猩紅熱病人時,家長要密切關(guān)注兒童的身體狀況,一旦發(fā)覺兒童出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹,應(yīng)及時送往醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療;
3、治療和隔離患者?；純簯?yīng)注意臥床休息,進(jìn)行住院治療或居家隔離,不要與其他兒童接觸;其他人接觸患者時要帶口罩?？股刂委煴仨氉愠套懔俊Ｗ懔靠股刂委?4小時后,一般不再具有傳染性,可視情況解除隔離;
4、加強學(xué)校衛(wèi)生。在猩紅熱流行期間,托幼機構(gòu)及小學(xué)要認(rèn)真開展晨、午檢工作,發(fā)現(xiàn)可疑者應(yīng)請其停課、就醫(yī)和隔離治療。患兒接觸過的食具要煮沸消毒,用具、桌椅等用來蘇水擦拭消毒。保證室內(nèi)做到充足的通風(fēng)換氣,每日至少3次,每次15分鐘,應(yīng)每日做好教室、文具、玩具和餐具的清潔,一旦發(fā)現(xiàn)病例,應(yīng)對病例接觸的物品進(jìn)行及時消毒。
結(jié)語：猩紅熱是由A組乙型(β型)溶血性鏈球菌引起的一種急性呼吸道傳染病?；純簯?yīng)注意臥床休息,進(jìn)行住院治療或居家隔離,不要與其他兒童接觸;其他人接觸患者時要帶口罩。要進(jìn)行一次徹底消毒,玩具、家具要用肥皂水或來蘇水擦洗一遍。
