什么是破傷風?在生活中經(jīng)常會發(fā)生一傷口。切菜的時候不小心就弄傷了。在大家的印象中，這不過是小傷口，但是傷口流血后為了以防萬一，還是需要注意的。那么，破傷風有哪些癥狀呢?一起來了解一下吧。
破傷風(tetanus)是破傷風梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。破傷風毒素主要侵襲神經(jīng)系統(tǒng)中的運動神經(jīng)元，因此本病以牙關緊閉、陣發(fā)性痙攣、強直性痙攣的為臨床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破傷風潛伏期通常為7～8天，可短至24小時或長達數(shù)月、數(shù)年。
潛伏期越短者，預后越差。約90%的患者在受傷后2周內發(fā)病，偶見患者在摘除體內存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風癥狀。人群普遍易感，且各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能被含有破傷風梭菌的土壤或污泥污染，但只有少數(shù)患者會發(fā)病。在戶外活動多的溫暖季節(jié)，受傷患病者更為常見。患病后無持久免疫力，故可再次感染。
破傷風的癥狀
絕大多數(shù)破傷風患者均有外傷史，傷口多先有或合并化膿性感染。一般傷口較深，常有異物及壞死組織殘留。部分患者傷口較小而隱蔽，常被患者忽視而致延誤診斷和治療，甚至因病情發(fā)展而造成嚴重后果。
潛伏期為1～2周，長可達數(shù)月。潛伏期愈短常病情愈重，短于1周的病例，多為重型破傷風。曾用破傷風類毒素自動免疫或受傷后進行預防性破傷風抗毒素注射者，潛伏期一般較長。
早期癥狀為全身不適，肌肉酸痛等，嚼肌痙攣所致的張口困難是早的典型癥狀。其他的特征性臨床表現(xiàn)為持續(xù)性的全身肌張力增高和繼后出現(xiàn)的陣發(fā)性強直性肌痙攣。患者神志清楚，當病情進展而出現(xiàn)陣發(fā)性強直性肌痙攣時，患者十分痛苦，常由很輕微的刺激，即引起一次痛苦的痙攣。
從出現(xiàn)肌張力增高到首次出現(xiàn)強直性肌痙攣的時間稱為初痙期。初痙期短于48h者，提示病情較重。病情的進展表現(xiàn)在痙攣的間歇期縮短而持續(xù)時間延長。如喉部肌肉及呼吸肌出現(xiàn)持續(xù)性痙攣而未能緩解時，患者可因窒息而立即死亡。身體各部位的肌肉強直引起破傷風患者特征性的痙笑面容、吞咽困難、頸強直、角弓反張、腹肌強直及四肢僵硬等臨床表現(xiàn)。較重的病例常同時有交感神經(jīng)過度興奮的癥狀，如高熱、多汗、心動過速等。高熱是破傷風患者預后差的重要標志之一。
破傷風的治療
破傷風是一種極為嚴重的疾病，死亡率高，尤其是新生兒和吸毒者，為此要采取積極的綜合治療措施，包括清除毒素來源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等。治療措施主要有：
1.傷口處理
傷口內的一切壞死組織、異物等均須清除，應在抗毒素治療后，在良好麻醉、控制痙攣下進行傷口處理，徹底清創(chuàng)、充分引流，局部可用3%過氧化氫溶液沖洗，清創(chuàng)后傷口不必縫合包扎。有的傷口看上去已愈合，應仔細檢查痂下有無竇道或死腔。
2.抗毒素的應用
目的是中和游離的毒素，所以只在早期有效，毒素已與神經(jīng)組織結合，則難收效。但由于抗毒素有高達5%～30%的過敏率，故用藥前須做皮內過敏試驗。破傷風人體免疫球蛋白在早期應用有效，一般只用一次。
3.控制痙攣
患者入院后，應住隔離病室，避免光、聲等刺激;避免騷擾患者，減少痙攣發(fā)作。據(jù)情可交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物，以減少患者的痙攣和痛苦。可供選用的藥物有：地西泮(可阻斷神經(jīng)元間傳導，松弛肌肉)，肌注或靜脈滴注，類似藥物還有勞拉西泮和咪達唑侖;氯丙嗪(可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，減輕肌痙攣)，肌注或靜脈滴注，與地西泮交替使用，但低血容量時忌用;苯巴比妥(鎮(zhèn)靜作用)每8～12小時肌注一次;10%水化氯醛(適合于痙攣嚴重者)口服或保留灌腸。痙攣發(fā)作頻繁不易控制者，可用硫噴妥鈉緩慢靜注，但要警惕發(fā)生喉頭痙攣和呼吸抑制，用于已作氣管切開者比較安全。但新生兒破傷風要慎用鎮(zhèn)靜解痙藥物，可酌情用洛貝林、可拉明等。
