5.淋巴結病理學檢查
淋巴結腫大較明顯且病因不明者,若無手術禁忌,一般需常規做淋巴結活體組織病理學檢查。
器械檢查
1.淋巴管造影
2.放射性核素掃描
3.其他
X線檢查、CT檢查、B型超聲、纖維內鏡等檢查,可協助明確原發病灶的部位及性質。
淺表淋巴結腫大的臨床意義
(一)局限性淋巴結腫大
1.非特異性淋巴結炎 一般炎癥所致的淋巴結腫大多有觸痛,表面光滑,無粘連,質不硬。
頜下淋巴結腫大常由口腔內炎癥所致;頸部淋巴結腫大常由化膿性扁桃體炎、齒齦炎等急慢性炎癥所致;上肢的炎癥常引起腋窩淋巴結腫大;下肢炎癥常引起腹股溝淋巴結腫大。
2.淋巴結結核 腫大淋巴結常發生在頸部血管周圍,多發性,質地較硬,大小不等,可互相粘連或與鄰近組織、皮膚粘連,移動性稍差。如組織發生干酪性壞死,則可觸到波動感。晚期破潰后形成瘺管,愈合后可形成疤痕。
3.轉移性淋巴腫結大 惡性腫瘤轉移所致的淋巴結腫大,質硬或有橡皮樣感,一般無壓痛,表面光滑或有突起,與周圍組織粘連而不易推動。
左鎖骨上窩淋巴結腫大,多為腹腔臟器癌腫(胃癌、肝癌、結腸癌等)轉移;右鎖骨上窩淋巴結腫大,多為胸腔臟器癌腫(肺癌、食管癌等)轉移;鼻咽癌易轉移到頸部淋巴結;乳腺癌常引起腋下淋巴結腫大。
(二)全身淋巴結腫大
傳染性單核細胞增多癥、淋巴細胞性白血病、淋巴瘤等。
急性淋巴結炎的癥狀
1.早期淋巴結腫大,疼痛和壓痛,可活動;
2.后期往往多個淋巴結粘連成硬塊,不易推動此時表現皮膚常紅、腫、壓痛明顯,并合有畏寒、發熱、頭痛、乏力等全身癥狀,如得不到及時控制,可形成膿腫。
淺表淋巴結腫大是什么原因引起的?
臨床實際工作中所檢查的淋巴結主要是淺表淋巴結。深部淋巴結腫大早期多無表現,需經過一些特殊檢果,如淋巴管造影、放射性核素掃描等才能發現。
淺表淋巴結腫大,會發生在下頷、下顎、前頸部、鎖骨上、腋下、鼠蹊部、縱膈腔或腹部動脈旁等常見部位。下面是引起淺表淋巴結腫大的原因:
1.急性感染細菌、病毒、立克次體等引起,如急性蜂窩織炎、上呼吸道感染、傳染性單核細胞增多癥、恙蟲病等。
2.慢性感染細菌、真菌、蠕蟲、衣原體、螺絲菌病、絲蟲病、性病性淋巴結肉芽腫、梅毒、艾滋病等。
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