腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)

　　(一)膀胱刺激癥

　　膀胱刺激癥狀是腎結(jié)核的重要、主要也是早出現(xiàn)的癥狀。當(dāng)結(jié)核桿菌對(duì)膀胱粘膜造成結(jié)核性炎癥時(shí)，患者開始先有尿頻，排尿次數(shù)在白天和晚上都逐漸增加，可以由每天數(shù)次增加到數(shù)十次，嚴(yán)重者每小時(shí)要排尿數(shù)次，直至可出現(xiàn)類似尿失禁現(xiàn)象。約75～80%都有尿頻癥狀。在尿頻的同時(shí)，可出現(xiàn)尿急、尿痛、排尿不能等待，必須立即排出，難以忍耐。排尿終末時(shí)在尿道或恥骨上膀胱區(qū)有灼痛感覺。膀胱病變?nèi)遮厙?yán)重，這些病狀也越顯著。

　　(二)血尿

　　血尿是腎結(jié)核的第二個(gè)重要癥狀，發(fā)生率約70～80%。一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時(shí)出現(xiàn)。血尿的來源大多來自膀胱病變，但也可來自腎臟本身。血尿的程度不等，多為輕度的肉眼血尿或?yàn)轱@微鏡血尿，但有3%的病例為明顯的肉眼血尿并且是唯一的首發(fā)癥狀。

　　血尿的出現(xiàn)多數(shù)為終末血尿，乃是膀胱的結(jié)核性炎癥和潰瘍?cè)谂拍驎r(shí)膀胱收縮引起出血。若血尿來自腎臟，則可為全程血尿。

　　(三)膿尿

　　由于腎臟和膀胱的結(jié)核性炎癥，造成組織破壞，尿液中可出現(xiàn)大量膿細(xì)胞，同時(shí)在尿液內(nèi)亦可混有干酪樣物質(zhì)，使尿液混濁不清，嚴(yán)重者呈米湯樣膿尿。膿尿的發(fā)生率為20%左右。

　　(四)腰痛

　　腎臟結(jié)核病變嚴(yán)重者可引起結(jié)核性膿腎，腎臟體積增大，在腰部存在腫塊，出現(xiàn)腰痛。國(guó)內(nèi)資料的發(fā)生率為10%。若有對(duì)側(cè)腎盂積水，則在對(duì)側(cè)可出現(xiàn)腰部癥狀。少數(shù)病人在血塊、膿塊通過輸尿管時(shí)可引起腎部絞痛。

　　(五)全身癥狀

　　由于腎結(jié)核是全身結(jié)核病中一個(gè)組成部分，因此可以出現(xiàn)一般結(jié)核病變的各種癥狀。如食欲減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等，可在腎結(jié)核較嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)，或因其他器官結(jié)核而引起。

　　(六)其他癥狀

　　由于腎結(jié)核繼發(fā)于其他器官的結(jié)核或者并發(fā)其他器官結(jié)核，因此可以出現(xiàn)一些其他器官結(jié)核的癥狀，如骨結(jié)核的冷膿腫，淋巴結(jié)核的竇道，腸結(jié)核的腹瀉、腹痛，尤其是伴發(fā)男生殖道結(jié)核時(shí)附睪有結(jié)節(jié)存在。

　　腎結(jié)核飲食注意事項(xiàng)

　　1、要供給充足熱能。結(jié)核病人長(zhǎng)期的發(fā)熱、盜汗等增加熱能消耗，每天應(yīng)供給熱能40～50千卡/千克。若病人有嚴(yán)重毒血癥影響消化功能，應(yīng)根據(jù)病人實(shí)際情況，循序漸進(jìn)地提供既富含營(yíng)養(yǎng)又易消化的飲食。

　　2、要供給足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白。病灶的修復(fù)需要大量的蛋白質(zhì)。提供足夠蛋白質(zhì)，有助于體內(nèi)免疫球蛋白的形成和糾正貧血癥。應(yīng)注意選擇含酪蛋白高的食物，它有促進(jìn)結(jié)核病灶鈣化的作用。牛奶和奶制品至今仍然被認(rèn)為是結(jié)核病人好的食物。

　　3、要供給豐富維生素。維生素C可以幫助機(jī)體恢復(fù)健康，維生素B1、維生素B6能減少抗結(jié)核藥物的副作用，應(yīng)多選用新鮮的蔬菜、水果、魚蝦、動(dòng)物內(nèi)臟和蛋類。

　　4、適量的礦物質(zhì)和水分。肺結(jié)核、腸結(jié)核病人有可能出現(xiàn)貧血，因此，要注意補(bǔ)給含鐵豐富的食物，肉類、蛋黃、動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜等都是鐵的良好來源。長(zhǎng)期發(fā)熱、盜汗的病人，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈉和水分。腎結(jié)核病人多予水分，有利于減少尿道刺激癥狀。

　　對(duì)結(jié)核病人的飲食要注意全面調(diào)配，提倡食物多樣，葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)全面。腎結(jié)核患者飲食中應(yīng)含有豐富的維生素，糖類供給量按正常生理需要量即可，應(yīng)以少油(油食品)飲食為宜，補(bǔ)充含鈣、鐵豐富的食物。

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