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肝癌晚期腹水 肝癌腹水有四個階段

  肝癌是危害當今社會很多人的一種疾病,腹水晚期腹水一般有四個階段,每個階段的癥狀也是不一樣的,那么肝癌腹水怎么辦呢?生活當中應該怎么預防肝癌呢?下面大家就一起來看一看吧!

  肝癌晚期腹水的四個階段

  1.腹水前期

  肝癌患者在腹水前期的時候一般沒什么腹水,但是隨著患者不斷輸液,身體內攝入過量鈉鹽可引起水鈉潴留,這一時間段是比較危險的臨界時期,此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。此時減少液體輸入量可以逆轉腹水的發生。

  2.反應性腹水期

  此期鈉水滯留明顯增加使得總血容量擴張,繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。此時內臟組織可釋放大量舒血管物質,導致外周血管擴張,進而帶動全身體循環一次擴張,形成腹水。此時期要適度使用利尿劑,以免造成患者水、電解質代謝紊亂,造成嚴重后果。

  3.頑固性腹水期

  隨著肝癌病情不斷發展、惡化,此時期患者出現明顯鈉水潴留,全身水腫嚴重,對利尿劑治療不敏感,腹水沒有較好的改善。

  4.肝腎綜合征期

  肝腎綜合征期這是腹水發展的后一個階段也是嚴重的一個階段,此期多發生在頑固性腹水失代償期肝癌尤其合并肝硬化者,表現為腹水嚴重,選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭,可能已出現昏迷。

  那么肝癌出現了肝腹水之后如何進行治療呢?

  1、排放腹水可迅速減輕腹內壓力,緩解心、肺、腎及胃腸道等的壓迫癥狀,減輕病人的痛苦。但這種緩解只是暫時的,腹水會在短時間內迅速增長,反復排放腹水反而會導致體液及蛋白質的大量丟失、水電解質紊亂、直立性低血壓,誘發肝昏迷等嚴重后果。

  因此,排放腹水不能作為首選治法。對于個別患者,腹水影響呼吸功能及心腎功能等情況時,方可考慮腹腔穿刺放腹水,以減輕腹內壓,增加腎血流量,暫時改善呼吸功能及心腎功能,在排放腹水后,應加壓包扎腹部,防止腹內壓銳減,出現低血壓等不良反應。首次放液一般不超過800ml,以后每次放腹水量應小于500ml,并予放腹水后適當補充白蛋白。

  2、腹水的回輸在確定腹水未感染,未找到癌細胞的情況下,可將腹水回輸人病人體內,不僅可減輕病人痛苦,而且可防止大量排放腹水所造成的體液、蛋白質的大量丟失、電解質紊亂及肝昏迷;也可將腹水經透析或超濾濃縮后回輸,不僅能保留機體蛋白質,提高血漿滲透壓,減少腹水的生成,還能增加機體有效循環血量,增加腎小球濾過率,阻斷腎素――血管緊張素――醛固酮系統活力,抑制抗利尿激素分泌,維持并糾正體內電解質平衡。比單純腹水回輸效果更好。可于4-8小時內抽出5000-10000ml左右腹水,經透析或超濾濃縮至500-1000ml后回輸,一般在2周內行4次左右,常能取得良好的效果,有嚴重心功能不全,凝血功能障礙及近期有消化道出血者應禁用。

  3、腹腔內化療適當的排放一些腹水,向腹腔內注人抗腫瘤藥物可以減少體內腹水的生成,使肝及腹腔內藥物維持能力變高,而毒性反應比全身使用相同藥物小得多。

  4、增加水、鈉的排出可使用利尿劑,宜多種交替使用或聯合使用,并注意電解質的平衡。輕者可口服排鉀利尿劑,如雙氫克尿塞、氯噻酮、速尿。

  5、限制水、鈉的攝人目前主張腹水患者無需完全禁止鈉鹽的攝人,輕者每日鈉攝人量不超過1g,重者不超過0.5g,并適當限制水的攝人量。

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