4.頸部淋巴結一般不腫大，少數病例也可伴頸部淋巴結腫大，但質軟。

　　檢查

　　1.甲狀腺功能測定

　　血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低。

　　2.血清TSH濃度測定

　　血清TSH水平可反應病人的代謝狀態，一般甲狀腺功能正常者的TSH正常，甲減時則升高。但有些血清T3、T4正常病人的TSH也可升高，可能是由于甲狀腺功能輕度不全而出現代償性TSH升高，以維持正常甲狀腺功能，我們將甲狀腺激素正常，但TSH輕度升高的患者稱為“亞臨床甲減”。近年來關于亞臨床型甲減的報道越來越多，診斷亞臨床甲減的指標是TSH水平升高，多數不超過20mU/L。

　　3.131碘吸收率檢查

　　可低于正常，也可高于正常，多數患者在正常水平。

　　4.抗甲狀腺抗體測定

　　抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)和抗甲狀腺微粒體抗體(TMAb)測定有助于診斷CLT，近年已證明TPO(過氧化物酶)是過去認為的TMAb的抗原，能固定補體，有“細胞毒”作用，并證實TPOAb通過激活補體、抗體依賴細胞介導的細胞毒作用和致敏T細胞殺傷作用等機制引起甲狀腺濾泡細胞的損傷。

　　5.過氯酸鉀排泌試驗陽性，碘釋放率>10%

　　6.細胞學檢查

　　細針穿刺抽吸細胞學檢查(FNAC)和組織冰凍切片組織學檢查對于確診CLT有決定性的作用，CLT在鏡下可呈彌漫性實質萎縮，淋巴細胞浸潤及纖維化，甲狀腺細胞略增大呈嗜酸性染色，即Hurthle細胞。

　　7.B超檢查

　　(1)甲狀腺兩葉彌漫性腫大，一般為對稱性，也可一側腫大為主。峽部增厚明顯。

　　(2)表面凹凸不平，形成結節狀表面，形態僵硬，邊緣變鈍，探頭壓觸有硬物感。

　　(3)腺體內為不均勻低回聲，見可疑結節樣回聲，但邊界不清，不能在多切面上重復，有時僅表現為局部回聲減低。有的可見細線樣強回聲形成不規則的網格樣改變。

　　(4)內部可有小的囊性變。

　　8.彩色多普勒聲像表現

　　早期患者甲狀腺內血流較豐富，有時幾乎呈火海征，甲狀腺上動脈流速偏高、內徑增粗，但動脈流速和阻力指數明顯低于甲亢，且頻帶寬，舒張期波幅增高，又無甲亢癥狀，可相鑒別。晚期患者血流減少。

　　9.甲狀腺核素掃描

　　顯示甲狀腺增大但攝碘減少，分布不均，如有較大結節狀可呈冷結節表現。

　　10.其他檢查

　　血沉增快，絮狀試驗陽性，γ球蛋白IgG升高，血β脂蛋白升高，淋巴細胞數增多。

　　預防

　　慢性甲狀腺炎患者在攝入大量碘劑后，甲狀腺容易變硬，容易誤診甲狀腺腫瘤，有些患者容易發生亞臨床甲減，亞臨床甲減患者攝入大劑量碘劑容易進展到臨床甲減，對慢性甲狀腺炎患者盡量避免大劑量碘劑攝入。

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