診斷與鑒別診斷
畸胎瘤的初步診斷主要依靠超聲等影像學檢查。手術病理檢查為診斷的金標準。臨床上應與盆腔炎性腫物、子宮內膜異位癥、子宮漿膜下肌瘤、黃體破裂、闌尾炎等疾病相鑒別。
急救措施
一旦確診畸胎瘤蒂扭轉或破裂,應立即急診手術。
疾病治療
卵巢畸胎瘤患者應選擇手術治療。手術范圍可選擇患側附件切除、患側畸胎瘤剝除和(或)對側卵巢活檢。手術方式可選擇腹腔鏡或開腹。根據術中所見初步判斷畸胎瘤的良惡性,疑為惡性腫瘤時應盡快送冰凍病理檢查。惡性畸胎瘤還應盡量行完整的分期手術。術中全面探查盆腔、切除大網膜及腹膜和淋巴結活檢,了解腫瘤浸潤的范圍和各器官組織受累的程度。對于年輕、有生育要求的惡性畸胎瘤患者可以考慮實施保留生育功能的手術。目前WHO推薦采用的化療方案為BEP方案。
疾病預后
成熟性囊性畸胎瘤的復發率為2%左右,復發時間間隔超過10年,多見于雙側病變患者。成熟性囊性畸胎瘤的惡變率為2%-3%,惡變易發生在頭節附近,以鱗癌變為常見。發生鱗癌變的患者預后不佳,死亡率可達75%-86%。未成熟畸胎瘤的復發率在50%以上,但復發性未成熟畸胎瘤具有自未成熟向成熟轉化的特點。隨著時間的推移,惡性度逐漸減低。
疾病預防
畸胎瘤目前病因不明,沒有有效的預防辦法。關鍵是常規定期做盆腔檢查,做到早期診斷早期治療。
疾病護理
畸胎瘤患者應避免劇烈運動,防止發生扭轉和破裂。術后應注意休息,禁同房盆浴一個月,定期復查,警惕復發。
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