2.胃畸胎瘤
胃畸胎瘤多為良性,及早手術切除,預后良好。術后應長期隨訪,定期復查AFP,如無下降或下降后又升高,提示復發或轉移,須進一步治療。
3.睪丸畸胎瘤
外科手術是治療睪丸畸胎瘤的首選治療方法。對兒童睪丸畸胎瘤患者可根據AFP水平正常、B超提示有正常的睪丸實質存在、術中冰凍病理檢查結果排除惡性腫瘤者,可以考慮行保留睪丸手術。
睪丸皮樣囊腫和兒童睪丸畸胎瘤患者手術后無需其他治療。對青春期后睪丸畸胎瘤伴有腹膜后淋巴結轉移的患者行根治性睪丸切除術+腹膜后淋巴結清掃術。絕大多數畸胎瘤轉移灶與原發灶病理類型一致,但也有在畸胎瘤的轉移灶中發現胚胎癌成分。遠處轉移畸胎瘤中的惡變成分對生殖細胞腫瘤的化療方案療效不佳。
4.卵巢畸胎瘤
(1)治療原則
卵巢未成熟畸胎瘤的治療原則:手術原則,采取保留生育功能的手術方式;手術后,及早采取有效的聯合化療,對于復發性腫瘤,應依據未成熟畸胎瘤惡性程度逆轉的規律,結合不同的具體情況制定不同的具體方案。
(2)手術治療
①手術范圍 。腫瘤絕大多數為單側性,患者常很年輕,多主張作單側附件切除,保留生育功能。如患者無生育要求,且腫瘤為Ⅱ期或Ⅲ期,可作雙側附件及子宮切除。大網膜是常見的轉移部位,不論腫瘤期別的早晚,均作大網膜切除。腹膜后淋巴結是否常規切除,意見尚不統一。有腹腔廣泛種植轉移者,盡可能作腫瘤細胞減滅術,達到腫瘤基本切凈。
②復發性腫瘤的手術治療未成熟畸胎瘤的復發瘤仍以手術切除為主,再輔以有效的聯合化療。
③二次探查手術目前不推薦。
(3)化療
化療是卵巢未成熟畸胎瘤必不可少的治療方法,在初次手術后,及早采用聯合化療,防止復發,可提高存活率。
5.骶尾部畸胎瘤
外科手術為首選療法。必須把尾骨一并切除。尾骨上常常有腫瘤細胞,若切除不徹底即使畸胎瘤是良性也會復發。新生兒出生后應盡早盡快進行手術,以免發生惡性變。手術中要特別注意骶前動脈的處理以防出血引起危險。手術時要注意有無淋巴結的轉移。骶尾部惡性畸胎瘤除手術切除外,必須給予放射治療和化學療法。
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