2.臨床表現(xiàn)
臍周陣發(fā)性腹痛和嘔吐。查體腹脹不明顯，也無(wú)明顯肌緊張，但腹部可于臍周或右下腹捫及條索狀的團(tuán)塊，包塊可有變形、可以移動(dòng)，表面有高低不平感或有竄動(dòng)感;腸鳴音可正常或亢進(jìn)。晚期可有完全性腸梗阻癥狀和體征。
3.輔助檢查
腹部X線平片上可看到腸腔內(nèi)成團(tuán)的蟲體陰影，因此診斷并不困難。
并發(fā)癥
蛔蟲堵塞時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，少數(shù)病人可發(fā)生腸壁缺血、壞死、穿孔等，以致大量蛔蟲進(jìn)入腹腔導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。
治療
蛔蟲性腸梗阻大多數(shù)可經(jīng)非手術(shù)治療而治愈。
1.非手術(shù)治療
(1)控制飲食
禁食、持續(xù)胃腸減壓、解痙止痛、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
(2)口服酸性物
病情輕微、全身狀況好的患者，可服乙酰水楊酸(APC)、維生素C，或口服食用醋。
(3)藥物驅(qū)蟲
目前多使用復(fù)方甲苯達(dá)唑(甲苯咪唑)、阿苯達(dá)唑(腸蟲清)等藥效果較滿意。但也有人主張?jiān)诠Ｗ栉淳徑馇皯?yīng)慎用驅(qū)蟲劑，否則會(huì)加重梗阻或容易出現(xiàn)并發(fā)癥的可能。
(4)中醫(yī)中藥
服用通里攻下的中藥，如姜蜜湯、烏梅湯等，亦可采用針灸、按摩等使蛔蟲團(tuán)塊散開(kāi)。
(5)口服油劑
口服豆油、花生油、花椒麻油等植物油。
(6)灌腸
用溫鹽水或大承氣湯滴肛或灌腸，亦能取得一定的療效。采用空氣或氧氣灌腸可改變蛔蟲生活環(huán)境，使蛔蟲麻痹而排出體外，但腸潰瘍、腸穿孔及老年體弱患者禁用。
2.手術(shù)治療
若經(jīng)非手術(shù)治療后病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或反而加重，即應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)應(yīng)先試用手法擠壓、松散蛔蟲團(tuán)，并將其擠入大腸內(nèi)，日后再行驅(qū)蟲治療。
若失敗，則應(yīng)行腸管切開(kāi)取蟲。若有腸管壞死，則需行腸切除術(shù);腹腔感染輕者，可不做腹腔沖洗，感染重的則要徹底沖洗。病灶處理徹底時(shí)可不做腹腔引流。
預(yù)后
積極的早期治療，本病預(yù)后良好。
預(yù)防
應(yīng)采取綜合措施，包括控制傳染源，進(jìn)行普查普治。感染率超過(guò)70%的地區(qū)可集體治療，降低土地的蟲卵密度以減少傳播機(jī)會(huì)。加強(qiáng)糞便管理，改變個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，不吃生菜或未洗凈的甘薯、胡蘿卜等。
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