膽管炎是一種非常嚴重的疾病，會給患者的身體健康和日常生活帶來極大的危害，發作時會讓患者感覺非常的痛苦。那么下面，我們就一起來看看膽管炎的臨床表現有哪些，看看膽管炎的檢查方法，了解一下膽管炎該如何治療。

　　膽道炎癥以膽管炎癥為主者稱膽管炎，以膽囊炎癥為主者稱膽囊炎。兩者常同時發生，多是在膽汁淤積的基礎上繼發細菌感染。細菌可經淋巴道或血道到達膽道，也可從腸道經十二指腸乳頭逆行進入膽道。在我國以后者更為常見。可分為急性和慢性兩種類型。

　　急性化膿性膽管炎系膽道梗阻(常見為膽石梗阻)使膽汁淤滯、膽管內壓力迅速增高所致膽道急性化膿性感染。急性膽管炎經非手術治療后，急性炎癥得到控制，但膽管內的原發病因(如肝內外膽管結石，膽道蛔蟲癥或奧狄括約肌狹窄等)并未解決，膽管內炎癥病變轉為慢性，使膽管壁增厚。

　　檢查

　　1.生物化學檢查

　　血、尿淀粉酶的測定可判斷是否伴發胰腺炎。測定總膽紅質、5′核苷酸酶、堿性磷酸酶、轉氨酶等值均升高，在緩解期都恢復正常。久病者則有肝細胞損害。

　　2.B型超聲顯像

　　在膽道梗阻擴張時，能準確地查出液性內容的所在和范圍，膽管擴張的程度和長度，其診斷正確率高。

　　3.經皮肝穿刺膽道造影

　　在肝膽管擴張病人，可顯示肝內膽管及其流向，明確有無膽管擴張和擴張的范圍。對于黃疸病例可鑒別病因或梗阻部位，并可觀察到膽管壁和其內部的病理改變，依其影像的特征以鑒別阻塞的原因。

　　4.經內窺鏡逆行胰膽管造影

　　用十二指腸鏡可經乳頭開口插管，將造影劑直接注入膽管和胰管內，明確膽管擴張的范圍和梗阻部位，并能顯示胰膽管共同通道的長度和異常情況。

　　5.胃腸鋇餐檢查

　　其診斷價值已被超聲檢查所替代。囊狀擴張較大者可顯示十二指腸向左前方移位、十二指腸框擴大、呈孤形壓跡。

　　6.術中膽道造影

　　在術中將造影劑直接注入膽總管內，可顯示肝內、外膽管系統和胰管的全部影像，了解肝內膽管擴張的范圍、胰管膽管的反流情況，有助于選擇術式和術后處理。

　　臨床表現

　　致病菌主要是革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌多見。本病起病急劇、兇險，是我國膽石病人死亡的主要原因之一。

　　本病常表現為中上腹不適、脹痛，或呈絞痛發作，進食油膩食物后可加重上腹疼痛，很少有發熱和黃疸，腹部體征不明顯，可僅有上腹輕壓痛，膽囊不腫大。如發生急性發作，則出現腹痛，寒戰高熱和黃疸等三聯征。除有急性膽管炎的Charcot三聯癥(腹痛、寒戰高熱、黃疸)外，還有休克、神經中樞系統受抑制表現，稱為Reynolds五聯征。

　　本病起病常急驟，突然發生劍突下或右上腹劇烈、持續性疼痛。繼而出現寒戰和弛張型高熱，體溫可超過40℃。常伴惡心、嘔吐、黃疸，但黃疸的深淺與病情的嚴重性可不一致。近半數病人出現煩躁不安、意識障礙、昏睡乃至昏迷等中樞神經系統抑制表現，同時常有血壓下降現象。往往提示病人已發生敗血和感染性休克，提示病情危重。

　　治療

　　1.慢性膽管炎

　　用手術方式，去除梗阻因素，保證膽道引流暢通。在急性發作，先控制感染，等病情穩定后再施手術。切開膽管取除結石或蛔蟲，并作T形管引流。如有奧狄括約肌狹窄，可作括約肌成形術，如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內引流術。為解除感染病灶，應切除膽囊。肝內膽管狹窄者，須徹底了解其病理變化，解除其梗阻原因。