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膽囊炎最好治療方法 哪些方法能治膽囊炎

  膽囊炎是較常見的疾病,是一種發病率很高的疾病。這種疾病的發生會讓患者的身體受到極大的傷害,因此很多人都想知道膽囊炎好治療方法是什么。下面我們就一起來看看關于膽囊炎的內容,看看它的臨床表現,看看它有哪些治療方法和預防手段。

  根據膽囊炎的臨床表現和臨床經過,可分為急性的和慢性的兩種類型,常與膽石癥合并存在。右上腹劇痛或絞痛,多為結石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎,疼痛常突然發作,十分劇烈,或呈現絞痛樣。膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時,右上腹疼痛一般不劇烈,多為持續性脹痛,隨著膽囊炎癥的進展,疼痛亦可加重,疼痛呈現放射性,常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處。

  膽囊內結石突然梗阻或嵌頓膽囊管是導致急性膽囊炎的常見原因,膽囊管扭轉、狹窄和膽道蛔蟲或膽道腫瘤阻塞亦可引起急性膽囊炎。此外,增齡老化過程中,膽囊壁逐漸變得肥厚或萎縮,收縮功能減退,造成膽汁淤滯、濃縮并形成膽酸鹽;膽總管末端及Oddi括約肌變得松弛,容易發生逆行性感染;全身動脈粥樣硬化,血液粘滯度增加可加重膽囊動脈缺血。

  膽囊管或膽囊頸梗阻后,膽囊內淤滯的膽汁濃縮形成膽酸鹽,后者刺激膽囊黏膜引起化學性膽囊炎(早期);與此同時膽汁潴留使膽囊內壓力不斷增高,膨脹的膽囊首先影響膽囊壁的靜脈和淋巴回流,膽囊出現充血水腫,當膽囊內壓>5.39kPa(55cmH2O)時,膽囊壁動脈血流阻斷,膽囊發生缺血性損傷,缺血的膽囊容易繼發細菌感染,加重膽囊炎進程,終并發膽囊壞疽或穿孔。

  若膽囊管梗阻而沒有膽囊壁的血液循環障礙和細菌感染,則發展為膽囊積液。近年的研究表明,磷脂酶A可因膽汁淤滯或結石嵌頓從損傷的膽囊黏膜上皮釋放,使膽汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂,后者進而使黏膜上皮細胞的完整性發生變化引起急性膽囊炎。

  治療

  1.一般治療

  ①積極預防和治療細菌感染及并發癥,注意飲食衛生,防止膽道寄生蟲病的發生,并積極治療腸蛔蟲癥。

  ②生活起居有節制,注意勞逸結合、寒溫適宜,保持樂觀情緒及大便通暢。

  ③經常保持左側臥位,有利于膽汁排泄。

  ④本病若有結石,或經常發作,可考慮手術治療。

  ⑤應選用低脂肪餐,以減少膽汁分泌,減輕膽囊負擔。

  2.藥物治療

  (1)急性膽囊炎

  ①解痙、鎮痛

  可使用阿托品肌內注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等,以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。

  ②抗菌治療

  抗生素使用是為了預防菌血癥和化膿性并發癥,通常以氨芐西林(氨基芐青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙類聯合應用,或選用第二代頭孢霉素如頭孢孟多(頭孢羥唑)或頭孢呋辛治療。抗生素的更換應根據血培養、手術時的膽汁培養和膽囊壁的細菌培養,以及藥物敏感試驗的結果而定。

  ③利膽藥物

  50%硫酸鎂口服(有腹瀉者不用),去氫膽酸片口服,膽酸片口服。

  (2)慢性膽囊炎

  ①利膽藥物

  可口服50%古巴酸鎂、去氫膽酸片等。

  ②驅蟲療法

  針對病因進行驅蟲。

  ③溶石療法

  如系膽固醇結石引起者,可用鵝去氧膽酸溶石治療。

  3.外科手術治療

  行膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療。

  ①膽囊壞疽及穿孔,并發彌漫性腹膜炎者;

  ②急性膽囊炎反復急性發作,診斷明確者;

  ③經積極內科治療,病情繼續發展并惡化者;

  ④無手術禁忌證,且能耐受手術者。慢性膽囊炎伴有膽石者;診斷一經確立,行膽囊切除術是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴重疾病或全身情況不能耐受手術,可予內科治療。

膽囊炎最好治療方法 膽囊炎的癥狀 膽囊炎的預防 
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