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肝腹水晚期癥狀 晚期肝腹水的臨床表現

  肝腹水晚期癥狀是什么呢,在我們生活中,想必大家對于肝腹水晚期癥狀還是有一定的了解的吧,那么大家知道肝腹水晚期癥狀表現是什么呢,肝腹水有救嗎,下面就讓我們一起來了解一下吧。

  肝硬化腹水。正常人腹腔有少量游離液,一般約50毫升,起到維持器官間潤滑的作用,當有太多的自由液在腹腔內,稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。

  由大塊型、結節型、彌漫型的肝細胞性變,壞死、再生;再生、壞死,促使組織纖維增生和瘢痕的收縮,致使肝質變硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓,導致脾腫大,對蛋白質和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液,形成了腹水癥。

  臨床表現

  肝腹水是肝硬化突出的臨床表現;失代償期患者75%以上有腹水。腹水形成的機制為鈉、水的過量潴留,與下列腹腔局部因素和全身因素有關。

  1、門靜脈壓力增高,超過300mmh2o,腹腔內臟血管床靜壓力增高,組織液吸收減少漏入腹腔。

  2、低白蛋白血癥,白蛋低于31g/L時,血漿膠體滲透壓降低,致血液成分外滲。

  3、淋巴液生成過多,肝靜脈回流受阻時,血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙,致膽淋巴液生成增多(每日約7-11L,正常為1-3L),超過胸導管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。

  4、繼發性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。

  5、抗利尿激素分泌增加引起的水吸收增加。

  6、有效循環血容量不足:致交感神經活動增加,前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低,從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。

  上述多種因素,在腹水形成和持續階段所起的作用有所側重,其中肝功能不全和門靜脈高壓貫穿整個過程。腹水出現前常有腹脹,大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發高亮,狀如蛙腹,患者行走困難,有時膈顯著抬高,出現呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水,多見于右側,系腹水通過膈淋巴管或經瓣性開口進入胸腔所致。

  起因

  腹水常見的病因是肝硬化,特別是酒精性肝硬化。其他肝原性病因包括慢性肝炎,尚無肝硬化的重型酒精性肝炎和肝靜脈阻塞(Budd-Chiari綜合征)門靜脈血栓形成時除非同時存在肝功能損害,否則也不會發生腹水,腹水的非肝源性病因有全身性疾病(如心衰、腎病綜合癥、嚴重低白蛋白血癥及縮窄性心包炎)引起的全身體液潴留和腹腔內疾病(如癌變和結核性腹膜炎)甲狀功能減退偶爾引起明顯腹水、胰腺炎則罕見引起大量腹水(胰源性腹水)腎衰病人,特別是進行血液透析的病人偶爾發生無法解釋的腹水(腎源性腹水)。

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