(3)骨和關(guān)節(jié)疼痛
是白血病細(xì)胞浸潤骨膜、關(guān)節(jié)及骨皮質(zhì)所致。小兒以四肢長骨及其關(guān)節(jié)受累為主，常易誤診為風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病。此外心、腎、肺、胸膜、皮膚黏膜等都可侵犯，但是不同類型的白血病表現(xiàn)有所不同，如急性單核細(xì)胞白血病常有齒齦增生、出血和潰瘍;急性粒細(xì)胞白血病易見到眼眶周圍的綠色瘤，先天性白血病常有無色，青灰或紫紅色的白血病浸潤結(jié)節(jié)。急性白血病患兒常見癥狀：約有1/4的患兒以骨或關(guān)節(jié)痛為起病的主要癥狀。這是由于白血病細(xì)胞浸潤骨膜或骨膜下出血所致。表現(xiàn)為持續(xù)性并陣發(fā)性加劇的骨、關(guān)節(jié)疼痛或腫痛，行動(dòng)受礙，多見于膝、脛骨、胸骨、踝、肩、腕、肘關(guān)節(jié)處，易被誤診為風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或骨髓炎。胸骨壓痛對(duì)白血病診斷有一定價(jià)值。
二、體征
1.急性白血病
可分為急性淋巴細(xì)胞性白血病(ALL)和髓細(xì)胞性白血病(AML)兩大類。急性淋巴細(xì)胞白血病占70-85%。
各類型小兒急性白血病臨床表現(xiàn)相似，其主要臨床表現(xiàn)歸結(jié)為貧血、出血、發(fā)熱和白血病細(xì)胞對(duì)全身各臟器、組織浸潤引起的癥狀。臨床癥狀和體征由骨髓衰竭或白血病細(xì)胞浸潤所致。除T-ALL起病較急外，一般起病相對(duì)緩慢。從起病到診斷可長達(dá)數(shù)月，也可以驟然起病，以不規(guī)則發(fā)熱、急速的進(jìn)行性蒼白、明顯的出血癥狀和骨關(guān)節(jié)疼痛等癥為首發(fā)表現(xiàn)，起病數(shù)天至數(shù)周即得以診斷，但多數(shù)病人在起病后2～6周內(nèi)明確診斷。
2.慢性白血病
小兒所見的慢性白血病主要是慢性粒細(xì)胞白血病。一般分為兩型，即幼年型和成人型。
(1).成人型
發(fā)病年齡在5歲以上，以10～14歲較多見，很少見于3歲以下兒童。男女差別不大。
?、俾云?/strong>
起病緩慢，早期無癥狀或是癥狀較輕，病人有非特異性癥狀如低熱、多汗或盜汗，體重減輕、乏力、左上腹飽滿或疼痛、胸骨中下段壓痛陽性。慢性期一般約1～4年，以后逐漸進(jìn)入到加速期，以至急性變期。
?、诩铀倨?/strong>
出現(xiàn)進(jìn)展性加重的全身癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦和出血傾向，脾腫大，往往為巨脾，肝臟常有輕度到中度腫大，化療難于控制。
③急變期
可緩、可快，約5%病人急劇進(jìn)入急變期。急變期臨床表現(xiàn)與急性白血病相似，貧血、出血、發(fā)熱，肝、脾腫大，并可伴有其他髓外浸潤灶。
(2).幼年型
發(fā)病年齡<4歲，多為1～2歲發(fā)病。男性發(fā)病多于女性。起病急，病程較短，類似AL。初發(fā)癥狀常為反復(fù)感染，其次為出血、腹痛、骨痛、淋巴結(jié)腫大及進(jìn)行性肝脾淋巴結(jié)中度腫大。多見面部斑丘疹或濕疹樣皮疹，甚至為化膿性皮疹，亦可見皮膚咖啡斑
三、診斷
主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象檢查。
小兒急性白血病有時(shí)首發(fā)癥狀類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心包炎、腦膜炎、腦神經(jīng)麻痹、胃腸道出血、上腔靜脈壓迫綜合征等表現(xiàn)。臨床醫(yī)師須對(duì)此提高警惕，增強(qiáng)識(shí)別能力，避免貽誤診斷。臨床上出現(xiàn)典型的不明原因的貧血、出血、發(fā)熱和不能以感染完全解釋的發(fā)熱，以及多臟器浸潤癥狀表現(xiàn)，體格檢查中發(fā)現(xiàn)有肝、脾、淋巴結(jié)腫大者，尤其有腮腺、睪丸和軟組織浸潤腫大者，以及伴有骨、關(guān)節(jié)痛明顯者應(yīng)考慮本病的診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查外周血發(fā)現(xiàn)≥2個(gè)系列異?；蛞娪泄撬柚性技佑字杉?xì)胞≥30%應(yīng)考慮到本病的可能，進(jìn)一步做骨髓涂片檢查。
成人型約85%以上的患兒存在Ph1染色體，周圍血象主要為白細(xì)胞增多。幼年型染色體檢查多為正常，周圍血象白細(xì)胞增高，血小板減低和中度貧血。上述臨床特點(diǎn)加實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增多，白細(xì)胞堿性磷酸酶降低等可確診CML。
結(jié)語：以上就是小編為大家整理的小兒急性白血病的相關(guān)信息，從文中，相信大家已經(jīng)知道了小兒急性白血病病因以及小兒急性白血病癥狀都有什么，如果你發(fā)現(xiàn)小孩癥狀不對(duì)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
