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胸腔積液 它有哪些臨床表現

  我們都知道,胸腔就是胸膜的臟層和壁層之間存的一個腔隙。正常情況下,它里面都會分泌一些液體來潤滑胸腔,但是如果分泌得太多就會導致胸腔積液的發生,這會極大地損害我們的健康。那么胸腔積液有哪些癥狀呢,胸腔積液的防治措施又有哪些呢?一起來看看吧。

  任何原因導致胸膜腔內出現過多的液體稱胸腔積液,俗稱胸水。我們常說胸腔積液,實際上是胸膜腔積液。正常人胸膜腔內有3ml~15ml液體,在呼吸運動時起潤滑作用,但胸膜腔中的積液量并非固定不變。即使是正常人,每24小時亦有500ml~1000ml的液體形成與吸收。胸膜腔內液體自毛細血管的靜脈端再吸收,其余的液體由淋巴系統回收至血液,濾過與吸收處于動態平衡。若由于全身或局部病變破壞了此種動態平衡,致使胸膜腔內液體形成過快或吸收過緩,臨床產生胸腔積液。按照胸腔積液的特點分類,可以將胸腔積液分為漏出液、滲出液(漿液性或血性)、膿胸、血胸、乳糜胸。

  胸腔積液的癥狀

  1、咳嗽,胸痛

  常為干咳,伴胸部刺痛,咳嗽或深呼吸時胸痛加劇。

  2、呼吸困難

  少量積液時癥狀不明顯,或略感胸悶;大量積液時有明顯呼吸困難,而此時胸痛可趨緩。

  3、全身癥狀

  取決于胸腔積液的病因。

  4、體征

  少量積液時可有胸膜摩擦音,典型的積液體征患側胸廓飽滿,呼吸運動減弱,叩診濁音,語顫及呼吸音減弱或消失,中量積液在叩診濁音界的上緣有時可聞及支氣管呼吸音,大量積液氣管向健側移位。

  了解完胸腔積液的癥狀后,我們來看看它的病因吧。

  1.胸膜毛細血管內靜水壓增加

  體循環靜水壓的增加是生成胸腔積液重要的因素,如充血性心力衰竭或縮窄性心包炎等疾病可使體循環和或肺循環的靜水壓增加,胸膜液體濾出增加,形成胸腔積液,單純體循環靜水壓增加,如上腔靜脈或奇靜脈阻塞時,壁層胸膜液體滲出超過臟層胸膜回吸收的能力,產生胸腔積液,此類胸腔積液多為漏出液。

  2.胸膜毛細血管通透性增加

  胸膜炎癥或鄰近胸膜的組織器官感染,肺梗死或全身性疾病累及胸膜,均可使胸膜毛細血管通透性增加,毛細血管內細胞,蛋白和液體等大量滲入胸膜腔,胸水中蛋白含量升高,胸水膠體滲透壓升高,進一步促進胸腔積液增加,這種胸腔積液為滲出液。

  3.血漿膠體滲透壓降低

  腎病綜合征等蛋白丟失性疾病,肝硬化,慢性感染等蛋白合成減少或障礙性疾病,使血漿白蛋白減少,血漿膠體滲透壓降低,壁層胸膜毛細血管液體濾出增加,而臟層吸收減少或停止,則形成漏出性胸腔積液。

  4.壁層胸膜淋巴回流受阻

  壁層胸膜淋巴回流系統主要為淋巴管在胸腔液體回吸收中起著一定作用,當先天性發生異常或癌栓,寄生蟲阻塞,或外傷造成淋巴回流受阻,則易產生高蛋白的胸腔滲出液。

  5.損傷性胸腔積液

  外傷如食管破裂,胸導管破裂或疾病如胸主動脈瘤破裂等原因,胸腔內出現血性,膿性繼發感染,乳糜性胸腔積液,屬滲出液。

  胸腔積液這種疾病的發病率是非常高的,由于這種疾病出現的比較突然,所以常常會讓患者有措手不及的感覺,為了大家可以正確的對待這種疾病,我們就來介紹一下胸腔積液的治療方法是怎樣的。

  一、手術

  1、胸膜分流術

  近年來,臨床上應用分流器行胸腹分流術是一個新的治療惡性胸腔積液的方法,此法簡單安全,尤適用于有“包裹肺綜合征”、肺不能重新擴張患者,這些病人用其它常規療法往往無效,分流術雖不能使胸腔積液不再產生,但它能使其保持穩定,從而緩解癥狀,達到姑息治療的目的。

  2、閉式引流

  用一次性輸液器改制密閉胸腔引流管治療惡性胸腔積液無毒付反應,總有效率90%左右。

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