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腦栓塞 它的癥狀表現是什么

  腦栓塞是一種比較常見的疾病,這種疾病會嚴重損害我們的身體,會讓我們的日常生活受到極大的影響,那么你知道腦栓塞有哪些臨床表現嗎,腦栓塞的治療方法有哪些呢,有什么辦法能預防腦栓塞的發生呢?下面我們就一起來了解一下吧。

  腦栓塞是指血液中的各種栓子(如心臟內的附壁血栓、動脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細胞、纖維軟骨或空氣等)隨血流進入腦動脈而阻塞血管,當側枝循環不能代償時,引起該動脈供血區腦組織缺血性壞死,出現局灶性神經功能缺損。腦栓塞常發生于頸內動脈系統,椎-基底動脈系統相對少見。腦栓塞約占缺血性腦卒中的15%-20%。

  臨床表現

  1、任何年齡均可發病,患者發病前多有風濕性心臟病、心房顫動、或大動脈粥樣硬化等病史;

  2、一般發病無明顯誘因,也很少有前驅癥狀,急性起病,癥狀常在數秒或數分鐘之內達高峰,多為完全性卒中,偶爾病情在數小時內逐漸進展,癥狀加重,可能是腦栓塞后有逆行性的血栓形成;

  3、根據栓塞部位不同,臨床表現也不完全相同。

  (1)大腦中動脈的栓塞

  大腦中動脈的栓塞常見,主干閉塞時引起病灶對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲,優勢半球主干栓塞可有失語、失寫、失讀。如梗死面積大時,病情嚴重者可引起顱內壓增高、昏迷、腦疝、甚至死亡;大腦中動脈深穿支或豆紋動脈栓塞可引起病灶對側偏癱,一般無感覺障礙或同向偏盲,優勢半球受損,可有失語。大腦中動脈各皮質支栓塞可引起病灶對側偏癱,以面部和上肢為重,優勢半球可引起運動型失語、感覺性失語、失讀、失寫、失用;非優勢半球可引起對側偏身忽略癥等體象障礙。少數半球栓塞可出現局灶性癲癇。

  (2)大腦前動脈栓塞

  可產生病灶對側下肢的感覺和運動障礙,對側中樞性面癱、舌肌癱及上肢癱瘓,亦可發生情感淡漠、欣快等精神障礙及強握反射,可伴有尿潴留。

  (3)大腦后動脈栓塞

  可引起病灶對側同向偏盲或上象限盲,病灶對側半身感覺減退伴丘腦性疼痛,病灶對側肢體舞蹈樣徐動癥,各種眼肌麻痹等。

  (4)基底動脈栓塞

  常見癥狀為眩暈、眼球震顫、復視、交叉性癱瘓或交叉性感覺障礙,肢體共濟失調。若基底動脈主干栓塞可出現四肢癱瘓、眼肌麻痹、瞳孔縮小,常伴有面神經、外展神經、三叉神經、迷走神經及舌下神經的麻痹及小腦癥狀等,嚴重者可迅速昏迷、四肢癱瘓、中樞性高熱、消化道出血甚至死亡。

  (5)其他臟器栓塞的癥狀

  由于栓子順血流流動,根據流動的部位不同,可以引起相應的器官的梗死,所以臨床上常有其他部位栓塞的征象,如視網膜、皮膚、粘膜、脾臟、腎臟等栓塞的臨床表現。

  病因及分類

  心源性腦栓塞

  是腦栓塞中常見的,約75%的心源性栓子栓塞于腦部,引起腦栓塞的常見的心臟疾病有心房顫動、心臟瓣膜病、感染性心內膜炎、心肌梗死、心肌病、心臟手術、先天性心臟病(來自體循環靜脈系統的栓子,經先天性心臟病如房間隔缺損、卵圓孔未閉等的異常通道,直接進入顱內動脈而引起腦栓塞,為反常栓塞)、心臟粘液瘤等。

  非心源性腦栓塞

  動脈來源包括主動脈弓和顱外動脈(頸動脈和椎動脈)的動脈粥樣硬化性病變、斑塊破裂及粥樣物從裂口逸入血流,能形成栓子導致栓塞;同時損傷的動脈壁易形成附壁血栓,當血栓脫落時也可致腦栓塞;其它少見的栓子有脂肪滴、空氣、腫瘤細胞、寄生蟲卵、羊水和異物等。

  來源不明

  少數病例利用現在檢查手段和方法查不到栓子的來源。

  病理

  腦栓塞可以發生在腦的任何部位,由于左側頸總動脈直接起源于主動脈弓,故發病部位以左側大腦中動脈的供血區較多,其主干是常見的發病部位。由于腦栓塞常突然阻塞動脈,易引起腦血管痙攣,加重腦組織的缺血程度。因起病迅速,無足夠的時間建立側枝循環,所以栓塞與發生在同一動脈的血栓形成相比,病變范圍大,供血區周邊的腦組織常不能免受損害。

  腦栓塞引起的腦組織缺血性壞死可以是貧血性、出血性或混合性梗死,出血性更為常見,占30%-50%。腦栓塞發生后,栓子可以不再移動,牢固地阻塞管腔;或栓子分解碎裂,進入更小的血管,初栓塞動脈的血管壁已受損,血流恢復后易從破損的血管壁流出,形成出血性梗死。

  在栓子的來源未消除時,腦栓塞可以反復發作。某些炎癥栓子可能引起腦膿腫、腦炎及局灶腦動脈炎等。有時在血管內可以發現栓子,如寄生蟲、脂肪球等。

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