臨床表現

　　1.腹痛

　　是主要臨床癥狀。腹痛劇烈，起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部。累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛。飲酒誘發的胰腺炎常在醉酒后12～48小時期間發病，出現腹痛。膽源性胰腺炎常在飽餐之后出現腹痛。

　　2.惡心、嘔吐常與腹痛伴發

　　嘔吐劇烈而頻繁。嘔吐物為胃十二指腸內容，偶可伴咖啡樣內容。

　　3.腹脹

　　早期為反射性腸麻痹，嚴重時可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致。鄰近胰腺的上段小腸和橫結腸麻痹擴張。腹脹以上腹為主，腹腔積液時腹脹更明顯，病人排便、排氣停止，腸鳴音減弱或消失。

　　4.腹膜炎體征

　　水腫性胰腺炎時，壓痛只限于上腹部，常無明顯肌緊張。出血壞死性胰腺炎壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛，范圍較廣或延及全腹。

　　5.其他

　　初期常呈中度發熱，約38℃。合并膽管炎者可伴寒戰、高熱。胰腺壞死伴感染時，高熱為主要癥狀之一。黃疸可見于膽源性胰腺炎，或者由于膽總管被水腫的胰頭壓迫所致。重癥胰腺炎病人出現脈搏細速、血壓下降、低血容量乃至休克。伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促、呼吸困難和發紺。還可有精神癥狀，包括感覺遲鈍、意識模糊、易怒、精神變態和昏迷。少數重癥胰腺炎左腰部可有青紫色斑，臍周也可有青紫色斑。胃腸出血時可發生嘔血和便血。血鈣降低時，可出現手足抽搐。

　　治療

　　1.腹痛治療

　　一般治療：慢性胰腺炎患者須絕對戒酒，避免暴飲暴食。慎用某些可能與發病有關的藥物，如柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮質激素、吲哚美辛、氫氯噻嗪、甲基多巴等。對于酒精性胰腺炎，絕對禁酒后可使75%的患者疼痛癥狀得以緩解。酒精性胰腺炎患者若繼續飲酒，其病死率大大提高。

　　2.脂肪瀉的治療

　　限制脂肪的攝入，限制的程度依脂肪吸收不良的嚴重程度而定，一般每天少于20g即可，若限制脂肪攝入無效，則須開始藥物等內科治療。

　　內科治療首要原則是每餐至少供應3萬U的脂肪酶。服用腸衣型胰酶制劑是一種相當有效的方法。治療的目的是控制癥狀，而不是使脂肪吸收不良恢復至正常。國外已用于臨床的胰酶制劑有胰酶、胰脂肪酶、胰脂肪酶及胰酶等。這些藥物一般為3～4次/d，餐前服用，30天為一療程，有條件者30天后可繼續服用。對于有體重下降且對飲食、胰酶治療無效的嚴重脂肪瀉患者，可給予中鏈三酰甘油(MCTs)，MCTs可為機體供給能量，它不像長鏈三酰甘油，需要膽鹽和胰酶。MCTs易為胃及胰脂肪酶降解，不需要膽汁。另外，MCTs可被小腸黏膜直接吸收，對胰腺分泌刺激小。國外已有腸衣制劑，每天服用3～4罐，連續10周。臨床上不主張使用大劑量的胰酶制劑。

　　3.糖尿病的治療

　　糖尿病常發生于嚴重的晚期慢性胰腺炎患者，只有當80%以上的胰腺組織遭到破壞才可能出現。

　　控制飲食，配合胰酶制劑加強脂肪和蛋白質的吸收。由于對胰島素敏感，應給予低劑量胰島素，以每天20～40U為宜，血糖不必降到正常或正常以下，適當控制即可。治療時應告知患者辨認有關低血糖的癥狀，進行密切監測，注意個體化原則，避免低血糖的發生。

　　4.內鏡治療

　　隨著內鏡診斷和治療技術的不斷提高，慢性胰腺炎在臨床上越來越多地采用內鏡治療。對于輕中度慢性胰腺炎，內鏡治療可以避免手術，緩解疼痛，改善胰腺功能，擴展了治療的手段。內鏡治療的并發癥有出血、穿孔、胰管損傷及術后急性胰腺炎和胰腺膿腫等。

　　結語：通過上面對慢性胰腺炎的介紹，相信很多朋友對這種疾病有了比較全面的了解，對于它的防治措施也有了一定的認識。大家可以熟知以下這些內容，在身邊有人患上這種疾病的時候我們也能夠及早發現，從而讓他們能夠盡早接受治療。