2.腦水腫的治療

　　(1)甘露醇

　　臨床常用20%的甘露醇高滲溶液。甘露醇是常用的有效的脫水劑之一。

　　(2)10%甘果糖

　　可通過高滲脫水而發(fā)生藥理作用，還可將甘油代謝生成的能量得到利用進(jìn)入腦代謝過程，使局部代謝改善，通過上述作用能降低顱內(nèi)壓和眼壓，消除腦水腫、增加腦血容量和腦耗氧量、改善腦代謝。

　　(3)利尿性脫水劑

　　如呋塞米(速尿)、利尿酸鈉可間斷肌內(nèi)或靜脈注射。

　　(4)腎上腺皮質(zhì)激素

　　主要是糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、可的松等，其分泌和生成受促皮質(zhì)素調(diào)節(jié)，具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用，但一般不常規(guī)使用。

　　(5)人血白蛋白

　　人血白蛋白是一種中分子量的膠體在產(chǎn)生膠體滲透壓中起著重要作用，有利于液體保留在血管腔內(nèi)，一般不常規(guī)使用。

　　3.急性期溶栓治療

　　血栓和栓塞是腦梗死發(fā)病的基礎(chǔ)，因而理想的方法是使缺血性腦組織在出現(xiàn)壞死之前恢復(fù)正常的血流。腦組織獲得腦血流的早期重灌注，可減輕缺血程度，限制神經(jīng)細(xì)胞及其功能的損害。溶栓治療可采用鏈激酶、尿激酶。抗凝劑可使用肝素、雙香豆素，用以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生。

　　(1)超早期溶栓治療

　　可能恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注，減輕神經(jīng)元損傷。

　　①藥物溶栓

　　常用尿激酶(UK)，阿替普酶(重組組織型纖溶酶原激活物);不推薦用鏈激酶(SK)靜脈溶栓，因易引起出血。

　　②動(dòng)脈溶栓療法

　　作為卒中緊急治療，可在DSA直視下進(jìn)行超選擇介入動(dòng)脈溶栓。尿激酶動(dòng)脈溶栓合用小劑量肝素靜脈滴注，可能對(duì)出現(xiàn)癥狀3～6/h的大腦中動(dòng)脈分布區(qū)卒中者有益。

　　(2)腦保護(hù)治療

　　在缺血瀑布啟動(dòng)前用藥，可通過降低腦代謝、干預(yù)缺血引發(fā)細(xì)胞毒性機(jī)制、減輕缺血性腦損傷。包括自由基清除劑過(氧化物歧化酶、巴比妥鹽、維生素E和維生素C、21-氨基類固醇等)，以及阿片受體阻斷藥納洛酮、電壓門控性鈣通道阻斷藥、興奮性氨基酸受體阻斷藥和鎂離子等。

　　(3)抗凝治療

　　為防止血栓擴(kuò)展、進(jìn)展性卒中、溶栓治療后再閉塞等可以短期應(yīng)用。常用藥物包括肝素、肝素鈣(低分子肝素)及華法林等。治療期間應(yīng)監(jiān)測凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間，須備有維生素K、硫酸魚精蛋白等拮抗藥，處理可能的出血并發(fā)癥。

　　(4)降纖治療

　　通過降解血中凍干人纖維蛋白原、增強(qiáng)纖溶系統(tǒng)活性以抑制血栓形成。可選擇的藥物包括巴曲酶(Batroxobin)、去纖酶(降纖酶)、安克洛酶(Ancrod)蚓激酶等。

　　結(jié)語：通過上面內(nèi)容的介紹，想必大家應(yīng)該對(duì)腦梗塞的相關(guān)知識(shí)有了一定的了解，知道了腦梗塞對(duì)身體的危害。大家在發(fā)現(xiàn)身邊的人出現(xiàn)身體不適的時(shí)候一定要引起注意，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，這樣才能避免錯(cuò)過疾病的佳治療時(shí)機(jī)。