二、病理特征

　　1、肘部外觀畸形，常無(wú)癥狀。肘關(guān)節(jié)伸直位時(shí)肘部外翻角增大，可達(dá)30°以上;肘關(guān)節(jié)活動(dòng)一般無(wú)明顯障礙;晚期肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面損傷可引起疼痛。

　　2、對(duì)嚴(yán)重外翻病人，由于尺神經(jīng)處于高張力牽拉狀態(tài)，或外傷后因尺神經(jīng)粘連而經(jīng)常受到摩擦，可發(fā)生遲發(fā)性尺神經(jīng)炎而出現(xiàn)尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)。即在不知不覺(jué)中發(fā)生手尺神經(jīng)支配區(qū)刺痛和感覺(jué)障礙(小指及環(huán)指一半)，手部?jī)?nèi)在肌無(wú)力、萎縮。

　　3、從事重體力勞動(dòng)者，可發(fā)生肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

　　肘外翻的診斷與鑒別

　　一、診斷

　　肘內(nèi)翻常見原因?yàn)殡殴趋辽瞎钦郏s占80%。另肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離和內(nèi)髁骨骺損傷、肱骨內(nèi)髁骨折復(fù)位不良、陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位也可造成肘內(nèi)翻。關(guān)節(jié)伸直位內(nèi)翻角明顯增大，可達(dá)15°～35°，肘后三角關(guān)節(jié)改變，外髁與鷹嘴距離加寬;一般肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，但均有不同程度肌力減弱。從X線照片上可測(cè)量出肘內(nèi)翻角度。

　　本病診斷依據(jù)：有外傷史，以跌到手掌撐地多見。患處腫、痛、不能活動(dòng)，患者以健手托住患側(cè)前臂，肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)伸不直肘部。肘后空虛感，可摸到凹陷處。肘部三點(diǎn)關(guān)系完全破壞，失去正常關(guān)系。X線檢查可確診。

　　二、鑒別

　　1、肱骨遠(yuǎn)端全骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位的鑒別

　　小兒X線片上肱骨小頭骨化中心未顯現(xiàn)，僅靠X線片診斷，極易誤診為肘關(guān)節(jié)脫位。由于兒童時(shí)期骺板的強(qiáng)度遠(yuǎn)不及關(guān)節(jié)囊及韌帶，對(duì)兒童的關(guān)節(jié)部位損傷，首先要考慮有無(wú)骨骺損傷的可能;其次，仔細(xì)全面的臨床檢查也是非常重要的一環(huán)。根據(jù)腫脹、壓痛及瘀血斑的部位可對(duì)骨折部位有一初步印象，利用一些特殊骨性標(biāo)志如肘后三角等來(lái)診斷和鑒別肱骨下端骨骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位。第三，熟悉小兒肘關(guān)節(jié)解剖形態(tài)及生理演變，才能在閱讀X線片時(shí)提高診斷符合率，以免誤診誤治，給患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重后果。

　　2、合并尺骨鷹嘴骨折的肘關(guān)節(jié)前脫位與伸直型孟氏骨折的鑒別

　　合并尺骨鷹嘴骨折的肘關(guān)節(jié)前脫位的主要臨床特征是尺骨近端發(fā)生骨折，肱骨遠(yuǎn)端穿過(guò)尺骨鷹嘴，使肘關(guān)節(jié)產(chǎn)生前脫位。由于多起因于高能量創(chuàng)傷，因此尺骨近端多為復(fù)雜的粉碎性骨折，少數(shù)也可發(fā)生于尺骨鷹嘴單純的斜形骨折。肱橈關(guān)節(jié)大都同時(shí)伴有脫位，但上橈尺關(guān)節(jié)無(wú)分離。

　　因這種損傷同時(shí)伴有肱橈關(guān)節(jié)脫位，臨床易與伸直型孟氏骨折相混淆，診斷時(shí)應(yīng)予以鑒別。

　　3、肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)脫位

　　肱骨髁上骨折(申直型)時(shí)，肘關(guān)節(jié)可部分活動(dòng)，肘后三角無(wú)變化，上臂短縮、前臂正常。肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肘關(guān)節(jié)彈性固定，肘后三角有變化，上臂正常、前臂短縮。

　　結(jié)語(yǔ)：以上就是為大家介紹肘外翻的癥狀與鑒別方法的全部?jī)?nèi)容，相信大家在看完全文之后，已經(jīng)了解了肘外翻的鑒別方法有哪些了吧，肘外翻的癥狀比較明顯，大家應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，避免延誤病情。