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血紅蛋白尿 如何治療血紅蛋白尿

  血紅蛋白尿是什么意思呢?我想很多人應該不起知道,這是一種常見的疾病,大家應該及時發現及時治療,那么大家知道血紅蛋白尿的原因嗎?血紅蛋白尿的臨床表現是什么呢?下面小編就為大家介紹一下什么是血紅蛋白尿吧。

  血紅蛋白尿的臨床表現是什么呢?它有哪些癥狀呢?下面大家就一起來看看吧。

  癥狀

  血紅蛋白細胞尿內含有游離血紅蛋白而無紅細胞,或僅有少許紅細胞而含有大量游離血紅蛋白的現象。反映了血管內有超出正常的溶血。正常情況下尿內無可測知的游離血紅蛋白。當大量的紅細胞在血管內溶解破壞時,血漿游離血紅蛋白明顯增多,超過結合珠蛋白結合能力及近端腎曲管的重吸收能力則出現血紅蛋白尿。血紅蛋白尿的外觀顏色據含血紅蛋白量的多寡而不同,可呈均勻的濃茶色、葡萄酒色、棕色及醬油色,但僅憑尿的顏色來判斷血紅蛋白尿,證據是不足的,因為肌紅蛋白尿、紫質尿及黑酸尿的顏色也呈暗紅色、葡萄酒色以及黑色,用實驗室的方法可以確診。此外,要及時作出病因診斷給以糾正和治療。

  血管內與血管外溶血有時不易截然分開,可以在不同程度上合并存在,血管內溶血的主要病因為陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥、6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥患者在服用某些藥物或吃蠶豆誘發引起的溶血性貧血、血型不合發生的溶血、冷凝集素綜合征、陣發性冷性血紅蛋白尿、行軍性血紅蛋白尿、毒蛇咬傷所致的血紅蛋白尿、藥物或化學物品所致的血紅蛋白尿、毒蕈中毒或重度燒傷所致的血紅蛋白尿,此外尚有感染引起急性溶血所致的血紅蛋白尿。

  慢性溶血伴有血紅蛋白尿前后,臨床表現常有低熱、腰痛、腹痛,周身不適等 。在急性血管內溶血發作時可表現寒戰、高熱、明顯腰痛、肢體酸痛、胸悶、呼吸急促、乏力、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀,隨后第一次尿液為葡萄酒色、棕褐色甚至醬油色,發作之后鞏膜可見黃染。若在全身麻醉狀態下發生急性溶血,表現為手術創面嚴重滲血、血壓下降,后見血紅蛋白尿。急性全身反應及血紅蛋白尿可在幾小時或幾天內消失,但亦有持續更長時間者。

  藥物原因

  許多藥物可導致尿中血紅蛋白含量增加。

  具腎毒性作用的藥物有氨芐青霉素、青霉素(過敏反應)、二甲氧苯青霉素鈉(過敏反應)、酚、癌寧和硫化氫。可引起腎損害的有6-巰基嘌呤、二硫化碳和鉍鹽(嚴重的腎損害)。吸收汞化合物可引起嚴重腎炎。某些病例如超劑量的華法令和治療兒童出血在用維生素K情況下可致尿血紅蛋白增加。特別在低溫時,尿素可發生血紅蛋白尿。溴化物、碘化物、銅、甲醛干擾愈創木酚與聯苯胺試驗,導致假陽性。而污染次氯酸鈉、硝酸或雙氧水亦致假陽性。尿中維生素C>100mg/L時可致弱陽性的隱血試驗變為假陰性。高比重和高蛋白的尿可降低試劑帶反應的靈敏性。在服用拉塞妥(一種輕瀉劑)、大黃或山道年等藥物時,當尿液為堿性時呈紅色、外觀上易與血紅蛋白相混淆,此時加酸即可使之褪色,甚易區別。

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