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強直性肌營養不良 何謂強直性肌營養不良(2)

  3、肌活檢顯示輕度非特異性肌源性損害。

  4、基因檢測具有特異性,患者染色體19q13.3位點DMPK基因CTG三核苷酸序列異常重復擴增超過100(正常人為5-40),重復數目與癥狀嚴重性相關。

  診斷及鑒別診斷

  1、診斷

  根據中青年起病的特征性肌無力、肌萎縮和肌強直癥狀,主要累及四肢遠端肌、頭面部肌和胸鎖乳突肌;體檢可見肌強直,扣擊出現肌球,典型肌強直放電肌電圖,以及DNA分析出現異常CTG重復擴增等。

  2、鑒別診斷

  臨床鑒別

  (1)先天性肌強直

  Thomsen(1876)描述了他本人及其家族的四代患者,又稱為Thomsen病。通常為常染色體顯性遺傳病,與7q35染色體突變有關。通常自出生就存在全身性肌強直,不伴肌無力和肌萎縮,但至兒童早期癥狀才進展,成年期趨于穩定。肌強直表現與強直性肌肉營養不良相似,寒冷和靜止不動肌肉僵硬可加重,活動可緩解。

  肌肉假肥大是很突出的征象,全身肌肉肥大貌似運動員,扣擊肌肉出現局部凹陷或呈肌球癥;有時可出現精神癥狀如易激動、情緒低落、孤僻、抑郁及強迫觀念等。肌電圖呈典型肌強直電位。一種晚發常染色體隱性遺傳型(Becker病)伴遠端輕度肌無力和肌萎縮,也定位于7q35染色體。

  (2)先天性副肌強直

  幼年起病,肌強直較輕,無肌萎縮,肌肥大不明顯。

  治療方案

  本病無有效的治療方法,是對癥治療。

  ①膜系統穩定藥

  肌強直可用膜系統穩定藥治療,能促進鈉泵活動,降低膜內鈉離子濃度,提高靜息電位,改善肌強直狀態;如硫酸奎寧,300-400mg,3次/d;普魯卡因胺0.5-1g,4次/d;甲妥英0.1g,3次/d;強直性肌營養不良可能首選苯妥英,因其他藥物對心臟傳導有不良影響。

  ②肌無力

  肌無力尚無治療方法,肌萎縮可試用苯丙諾龍治療,加強蛋白合成代謝;今年里用靈芝制劑有一定的療效。

  ③康復療法

  康復療法對保持肌肉功能有益成年患者應定時檢查心電圖和眼疾。

  結語:看了上述內容,大家應該對強直性肌營養不良有了初步的了解,知道了強直性肌營養不良在各年齡段都有可能發病的,也了解了強直性肌營養不良的危害。對于此疾病的患者,一定要注意科學的治療和護理,保持規律的鍛煉習慣,這樣才能盡快痊愈。

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