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高鉀血癥的臨床表現 高鉀血癥怎么治療

  說到高鉀血癥,相信許多人對此都是不知道的。其實高鉀血癥就是指血鉀高于5.5mmol/L。那患上高鉀血癥的時候有什么臨床表現呢?高鉀血癥又應該如何治療呢?今天小編就來為大家一一解答一下。感興趣的朋友就來看一下吧。

  高鉀血癥的臨床表現

  患上高鉀血癥的時候,患者會出現哪些癥狀呢?可能有許多人是不知道的。因此,小編接下來就為大家介紹一下。

  1.心血管癥狀

  高鉀使心肌受抑心肌張力減低故有心動徐緩和心臟擴大,心音減弱,易發生心律失常但不發生心力衰竭。心電圖有特征性改變且與血鉀升高的程度相關。當血鉀大于5.5mmol/L時心電圖表現為Q-T間期縮短。T波高尖對稱,基底狹窄而呈帳篷狀;血鉀為7~8mmol/L時P波振幅降低,P-R間期延長以至P波消失。

  2.神經肌肉癥狀

  早期常有四肢及口周感覺麻木,極度疲乏,肌肉酸疼,肢體蒼白濕冷。血鉀濃度達7mmol/L時四肢麻木軟癱,先為軀干后為四肢,后影響到呼吸肌,發生窒息。中樞神經系統可表現為煩躁不安或神志不清。

  3.其他癥狀

  因為高鉀血癥的患者會出現乙酰膽堿釋放的增加,所以會引起患者惡心嘔吐以及腹痛的癥狀。

  由于高鉀對肌肉的毒性作用可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血癥均有不同程度的氮質血癥和代謝性酸中毒。后者可加重高鉀血癥。

  高鉀血癥的檢查

  1.常用血化驗指標

  血清鉀濃度升高,大于5.5mmol/L,血pH值在正常低限或小于7.35,鈉離子濃度在正常高限或高于145mmol/L。

  2.常用尿化驗指標

  尿鉀濃度和尿鉀排出量增加,尿偏堿,尿鈉排出量減少。

  3.腎功能檢查

  及早發現是否有腎功能衰竭。

  4.心電圖檢查

  對高鉀血癥的診斷有一定幫助,高鉀血癥幾乎各種心律失常皆可發生,主要表現為竇性心動過緩,傳導阻滯和異位心律失常,如心室期前收縮和心室顫動,一般早期出現T波高尖,QT時間縮短,隨著高鉀血癥的進一步加重,出現QRS波增寬,幅度下降,P波形態逐漸消失,但由于高鉀血癥常同時合并低鈣血癥、酸中毒、低鈉血癥等,上述情況也可影響心電圖的改變,需加以區別。

  高鉀血癥的治療

  以上我們也是知道了高鉀血癥的癥狀與檢查方法了。那患上高鉀血癥的時候應該怎么治療呢?

  1.急性嚴重的高鉀血癥

  (1)高血鉀可使心肌細胞靜息電位降低而閾電位不變,使二者差距減小,從而使心肌細胞興奮性增加。

  鈣離子可能使心肌細胞膜靜息電位與閾電位差距拉大,使心肌興奮性趨于穩定。緊急措施為立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml,于5~10分鐘注完,如果需要,可在1~2分鐘后再靜注1次,可迅速消除室性心律不齊。

  因鈣的作用維持時間短,故在靜脈推注后,接著應持續靜脈滴注。可在生理鹽水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸鈣20~40ml靜脈滴注。鈣對血鉀濃度無影響。

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