在我們生活中有的人因為意外懷孕而需要流產,有的人卻是因為意外狀況導致流產,那么大家知道流產的癥狀是什么呢,流產后注意事項是什么呢,流產后如何調理呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。
臨床表現
主要癥狀為陰道出血和腹痛。陰道出血流產妊娠12周以內,從竇開放的絨毛和蛻膜組織開始,開始流血。當胚胎完全分開后放,由于子宮收縮,停止出血。
早期流產的全過程均伴有陰道流血;晚期流產時,胎盤已形成,流產過程與早產相似,胎盤繼胎兒娩出后排出,一般出血不多,特點是往往先有腹痛,然后出現陰道流血。
流產時腹痛系陣發性宮縮樣疼痛,早期流產出現陰道流血后,胚胎分離及宮腔內存有的血塊刺激子宮收縮,出現陣發性下腹疼痛,特點是陰道流血往往出現在腹痛之前。
晚期流產先有陣發性子宮收縮,與胎盤、陰道出血后在腹痛。人工流產檢查子宮大小,子宮頸是否擴大,胎膜是否破裂,根據妊娠周數和流產次數變化。
檢查
診斷流產一般并不困難。根據病史及臨床表現多能確診,僅少數需進行輔助檢查。確診流產后,還應確定流產的臨床類型,決定處理方法。
1.病史
應詢問患者有無停經史和反復流產的病史,有無早孕反應、陰道流血,應詢問陰道流血量及其持續時間,有無腹痛,腹痛的部位、性質及程度.還應了解陰道有無水樣排液,陰道排液的色、量及有無臭味,有無妊娠產物排出等。
2.查體
觀察患者全身狀況,有無貧血,并測量體溫、血壓及脈搏等。在消毒條件下進行婦科檢查,注意宮頸口是否擴張,羊膜囊是否膨出,有無妊娠產物堵塞于宮頸口內;子宮大小與停經周數是否相符,有無壓痛等。
沒有雙邊的附件,檢查質量,增稠和嫩度。檢查手術要輕柔,特別是疑似先兆流產。
3.輔助檢查
對診斷有困難者,可采用必要的輔助檢查。
(1)B型超聲顯像
目前應用較廣。對鑒別診斷與確定流產類型有實際價值。對疑為先兆流產者,可根據妊娠囊的形態、有無胎心反射及胎動,確定胚胎或胎兒是否存活,以指導正確的治療方法。不全流產及稽留流產等均可借助B型超聲檢查加以確定。
(2)妊娠試驗
用免疫學方法,近年臨床多用試紙法,對診斷妊娠有意義。為進一步了解流產的預后,多選用放射免疫法或酶聯免疫吸附試驗,進行HCG的定量測定。
治療
流產為婦產科常見病,一旦發生流產癥狀,應根據流產的不同類型,及時進行恰當的處理。
1.先兆流產
應注意休息,禁忌生殖,陰道檢查操作應輕柔。對黃體功能不足的患者可以補充黃體酮,具有保胎效果。其次,維生素E及小劑量甲狀腺素(適用于甲狀腺功能低下患者)也可應用。
此外,對先兆流產患者的心理治療也很重要,要使其情緒安定,增強信心。經治療,癥狀不見緩解或反而加重者,提示可能有胚胎發育異常,進行B型超聲檢查及β-HCG測定,決定胚胎狀況,給以相應處理,包括終止妊娠。
2.難免流產
一旦確診,應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產應及時行負壓吸宮術,對妊娠產物進行認真檢查,并送病理檢查。晚期流產,因子宮較大,吸宮或刮宮有困難者,可用縮宮素10單位加于1%葡萄糖液500ml內靜脈滴注,促使子宮收縮。當胎兒及胎盤排出后需檢查是否完全,必要時刮宮以清除宮腔內殘留的妊娠產物。
3.不全流產
一經確診,應及時行刮宮術或鉗刮術,以清除宮腔內殘留組織。流血多有休克者應同時輸血輸液,并給予抗生素預防感染。