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痤瘡丙酸桿菌 痤瘡丙酸桿菌致病機制(2)

  在有氧極少的條件下,痤瘡丙酸桿菌的生長速度要比完全厭氧時快得多。基因組中抗微生物肽類的表達及炎癥后不同細胞所釋放的細胞因子及化學因子都能說明痤瘡丙酸桿菌的致病性。

  2、針對痤瘡丙酸桿菌的治療---藥物與激光的治療

  痤瘡丙酸桿菌與痤瘡的炎癥損害及嚴重程度有關,由于痤瘡丙酸桿菌胞壁上存在表面纖維膜,故可抵抗機體吞噬細胞的吞噬作用,使其不會被吞噬后而殺滅,相反,對存活于吞噬細胞內給痤瘡的治療帶來困難。

  抗生素可針對細菌表面的特殊結構殺滅細菌,能夠有效地治療中度和重度痤瘡。所以對于中到重度炎癥性損害如丘疹、膿皰和節等需通過全身或局部應用抗菌藥物治療,干擾其生長和代謝,減輕局部的炎癥反應,避免瘢痕形成。

  盡管B一內酰胺類抗生素在體外具有對痤瘡丙酸桿菌的良好殺傷力,但是臨床上B一內酰胺類抗生素治療痤瘡無效。

  四環素類、克林霉素、紅霉素或過氧苯甲酰的局部應用可減少痤瘡丙酸桿菌的數目,但抗生素的應用并不能使已發生的皮損消退,但可以阻止新損害的產生。

  四環素可通過殺滅痤瘡丙酸桿菌從而減少皮脂腺中脂肪酸的濃度增加療效,單獨應用四環素治療可使近70%痤瘡患者獲得療效,但需要持續用藥。因不良反應而不能服用四環素類藥物的患者或孕婦可考慮I=i服紅霉素類藥物治療。

  四環素類抗生素治療痤瘡常需要較長的用藥時間,這與用于其他感染性疾病時的短療程不同;對于四環素類抗生素的免疫調節作用早有研究,四環素類抗生素對痤瘡的療效很可能與它們的免疫調節作用有關。

  除針對痤瘡丙酸桿菌藥物治療外,利用痤瘡丙酸桿菌主要寄居于皮膚的毛囊皮脂腺并產生和聚集內源性卟啉(主要是糞卟啉Ⅲ)的特性,當前多采用光動力療法治療痤瘡。藍光是激活痤瘡丙酸桿菌代謝產生內源性卟啉的佳光源,其效力是紅光的40倍。

  但紅光的穿透性較藍光深,能更好地作用于毛囊皮脂腺,達到殺滅痤瘡丙酸桿菌、抑制皮脂腺分泌和破壞皮脂腺結構的治療目的。

  3、耐藥性痤瘡丙酸桿菌治療

  治療耐紅霉素的痤瘡丙酸桿菌,多西環素是一個很好的替代藥物。對于耐藥的痤瘡丙酸桿菌也可通過慎用非抗生素類抗細菌的藥物來治療。研究表明,非抗生素藥物如壬二酸、鋅制劑、過氧苯甲酰、異維A酸和甲氧芐啶等,這些藥物體外均有抑制或清除耐藥性痤瘡丙酸桿菌及抗炎等作用,并且很少誘導痤瘡丙酸桿菌產生耐藥性。在痤瘡治療過程中,聯合抗菌藥物口服或(和)外用,可以有效地減少局部耐藥性痤瘡丙酸桿菌數量、提高臨床療效、降低復發率。

  Jackson等m1在一項隨機雙盲的臨床研究中,比較l%林可霉素磷酸酯與5%過氧苯甲酰聯合及1.2%林可霉素磷酸酯與0.025%維A酸聯合治療的療效,發現前者在16周療程后,對痤瘡丙酸桿菌有更強的殺菌作用,對林可霉素及青霉素耐藥的痤瘡丙酸桿菌也有效。光動力療法不乏是治療耐藥性痤瘡丙酸桿菌患者的一種新選擇。

  結語:通過上文的介紹,想必大家對于痤瘡丙酸桿菌也是有了一個比較全面的了解了吧,痤瘡丙酸桿菌在我們生活中還是比較多見的哦,希望上面的文章對大家有所幫助,祝大家身體健康哦。

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