(3)低白蛋白(Alb)血癥和高球蛋白血癥

　　是診斷肝硬化的特征性血清學指征。

　　(4)蛋白代謝功能試驗

　　①低白蛋白(Alb)血癥

　　是肝臟疾病的一個重要指標，其降低程度取決于肝病的重度和病期。血清前Alb因其半衰期短，故在肝實質損害時，變化更為敏感，下降幅度與肝細胞損害程度相一致，其變化機制與Alb相似。

　　②甲胎蛋白(AFP)

　　在急性病毒性肝炎、慢性肝炎和肝硬化(活動性)時可有短期低、中度升高，AFP的增高標志肝細胞的再生活躍，在有廣泛肝細胞壞死的患者中，AFP增高可能預后較好。

　　鑒別診斷

　　急性無黃疸型乙型肝炎與急性黃疸型乙型肝炎比較，臨床表現(xiàn)有以下特征。

　　1.起病較緩，病史不明確

　　在查體或驗血中才發(fā)現(xiàn)肝功能異常。有的患者與肝炎患者或污物有密切接觸史或半年內有輸血、免疫接種、注射、針刺治療史。

　　2.常以消化道癥狀就診

　　近期內乏力，出現(xiàn)消化道癥狀，如食欲減退，惡心厭油，腹脹便清，肝區(qū)脹痛，肝臟有動態(tài)性腫大壓痛，但無其他原因可以解釋。

　　3.易誤診

　　未作肝功能等實驗室檢查前，因表現(xiàn)多樣易被誤診。在未查血清丙氨酸氨基轉移酶和檢測乙肝核心抗體免疫球蛋白M前。

　　有少數(shù)患者因乏力、頭暈、失眠、健忘而誤診為神經(jīng)衰弱;有的因腹脹、腹瀉、消瘦被診斷為消化不良;有的因低熱、疲乏在門診以發(fā)熱待查，疑為結核、風濕。

　　有的女性患者以月經(jīng)不調、水腫一直在婦科就診;有的男患者被診為性功能減退，直到抽血查肝功能和做乙肝特異免疫球蛋白M檢查后，進行動態(tài)觀察才確診為急性無黃疸型乙型肝炎。

　　4.實驗室檢查

　　血清丙氨酸氨基轉移酶升高，血清膽紅素輕度升高，一般不超過正常值上限的2倍。

　　5.疾病轉歸

　　多數(shù)患者在3個月內逐漸康復;恢復不良者，有5%～10%的急性無黃疸型肝炎要轉為慢性。

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