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大皰性表皮松解癥 它有哪些類型(2)

  西醫(yī)治療

  可選用維生素E100mg,3次/d和枸櫞酸鈉2g,3次/d。嚴(yán)重患者特別足致死型患者,可應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素,新生兒開始劑量為140mg/d,分?jǐn)?shù)次服用。苯妥英鈉是治療營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解癥有希望的藥物,該藥能抑制皮膚的膠原酶,初用5mg/(kg·d),分?jǐn)?shù)次服,逐漸加量到8mg/(kg·d),半年后減為6mg/(kg·d),1年后改為1天量隔天服。

  抗生素可用于預(yù)防或控制繼發(fā)感染。嚴(yán)重患者特別是致死型,貧血嚴(yán)重者,常需輸血或其他支持療法。

  2.基因治療

  單純型大皰性表皮松解癥多為常染色體顯性遺傳,使基因治療更加困難,因為突變體等位基因的表達必須是隱性的。目前的方法是通過同源重組技術(shù)去除患者的缺陷等位基因。盡管用患者的活檢皮膚做基底角質(zhì)形成細胞培養(yǎng)是可行的,但同源重組頻率極低。

  準(zhǔn)確地了解致病突變基因和在mRNA、蛋白水平這些突變引起的功能改變是開發(fā)用基因治療營養(yǎng)不良型大皰性表皮松解癥的必要前提。可以相信數(shù)型大皰性表皮松解癥是基因治療的可行性對象,包括RDEB。然而,由于Ⅶ型膠原的mRNA分子大(大于9.2kb),常規(guī)的通過病毒轉(zhuǎn)導(dǎo)把野生型cDNA導(dǎo)入患者的角質(zhì)形成細胞很不易成功。

  因此,已經(jīng)尋求其他辦法,包括通過生物溶解顆粒導(dǎo)彈方法直接把遺傳物質(zhì)導(dǎo)入皮膚細胞;通過口標(biāo)性轉(zhuǎn)拼使用核酶介導(dǎo)的突變mDNA修復(fù)和應(yīng)用嵌合的RNA/DNA寡核苷酸進行靶基因校正。這樣,闡明不同型大皰性表皮松解癥的基因基礎(chǔ)為將來用基因治療方法治療這些致殘性皮膚病奠定了必要的基礎(chǔ)。數(shù)種較輕亞型的交界型大皰性表皮松解癥也是基因治療的可行性對象,包括非致死型交界型大皰性表皮松解癥如GABEB。

  將來,向患者角質(zhì)形成細胞內(nèi)用體外和體內(nèi)方法導(dǎo)入相對小的野生型cDNA(BPAG2和ITCB)很可能要比大一點的mRNA易成功。

  預(yù)后

  1、單純型大皰性表皮松解癥

  盡管一些患者水皰非常嚴(yán)重,但很少危及生命。因為局限性皮膚屏障功能喪失,易于繼發(fā)感染。皰疹樣大皰性表皮松解癥是嚴(yán)重的一型,因為水皰裂隙位于表皮內(nèi),愈后不留瘢痕。指(趾)甲可能脫失,但通常可再生。

  2、臨床表現(xiàn)多樣

  營養(yǎng)不良型大皰性表皮松解癥的隱性遺傳型臨床表現(xiàn)多樣,嚴(yán)重型損害具致殘性,稱為Hallopeau-Siemens(TTS-RDEB)型。ITS-RDEB嚴(yán)重的合并癥是在慢性糜爛區(qū)域發(fā)展為鱗狀細胞癌。高于50%的TTS-RDEB患者在30歲左右時發(fā)展為此癌,許多死于癌轉(zhuǎn)移。Bart綜合征為DDEB的臨床亞型預(yù)后較好。

  3、交界型大皰性表皮松解癥的Herlitz型

  又稱為致死型和gravis型,常不能存活過嬰兒期,40%多在出生后l年內(nèi)夭折。是所有大皰性表皮松解癥中嚴(yán)重的一型。

  飲食保健

  飲食宜清淡少油膩,既滿足營養(yǎng)的需要,又能增進食欲。可供給白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜醬菜、大頭菜、榨菜或豆腐乳等小菜,以清淡、爽口為宜。注意飲食衛(wèi)生,不吃發(fā)霉的糧食及其制品,不吃腌制的食物,不吃病死禽畜。不吃煙熏、火烤、燒焦、油炸的食物,不吃過期或可能受真菌毒素污染的食物。

  結(jié)語:以上就是關(guān)于大皰性表皮松解癥的內(nèi)容了,大家在看完之后對大皰性表皮松解癥是否有了初步的了解呢。大皰性表皮松解癥對于患者的健康是非常大的傷害,因此在發(fā)現(xiàn)大皰性表皮松解癥的時候要早日治療,這樣才能盡快痊愈。

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