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胃腸道間質瘤 胃腸道間質瘤的3大病理特點

  什么是胃腸道間質瘤呢,在我們生活中想必大家對于胃腸道間質瘤也是有一定的了解的吧,那么大家知道胃腸道間質瘤的治療是怎么樣的嗎,胃腸道間質瘤的癥狀是什么呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。

  胃腸道間質瘤的病理學特點

  1、大體形態

  腫瘤大小從0.2cm為44cm不等,起源于胃腸道的固有肌層,可在腔,長腔,腔與腔外。生長型腔可形成潰瘍,所以根據腫瘤的部位可分為型腔型、壁型、啞鈴型、型腔型和腹型胃腸道。

  大多數腫瘤呈膨脹生長,邊界清楚,質硬易碎;切面魚肉狀,灰紅色,中心可有出血、壞死、囊性變等繼發性改變。腫瘤數目可為多個。

  2、組織學特點

  GISTs主要是由梭形細胞和上皮樣細胞構成,兩種細胞可同時出現于不同的腫瘤中,但形態學變化范圍大。依據兩種細胞的多少可分為梭形細胞型、上皮樣細胞型以及梭形和上皮細胞混合型。腫瘤細胞的排列也呈多樣化,以束狀和片狀排列居多。

  胃和小腸的形態學變化,對小形態直腸,簇生的梭形細胞排列的多數。腫瘤細胞分化程度不同,可出現核終空泡細胞和細胞樣細胞。

  3、免疫組化特點

  GISTs免疫組化研究表明CD117(c-kit)和CD34為其重要標志物。80~100%的GISTs CD117呈彌漫性表達,而平滑肌細胞和神經纖維不表達CD117。60~80%的GISTs腫瘤細胞中,CD34呈彌漫陽性表達,并且良性的GISTs的CD34表達較高。

  CD34表達特異性強,在區別GISTs與平滑肌瘤或神經源性腫瘤時具有重要價值。CD34陽性表達時,往往CD117也呈陽性表達。CD117、CD34的表達與腫瘤位置、生物學行為細胞分化及預后無明顯關系。此外,GISTs也可有肌源性或神經源性標記物的表達,如2-SMA、desim、S-100等。但陽性率低,且多為局灶陽性。

  胃腸道間質瘤的臨床表現

  GISTs是胃腸道常見的間葉源性腫瘤,占胃腸道惡性腫瘤的1~3%,估計年發病率約為1~2/10000,多發于中老年患者,40歲以下患者少見,男女發病率無明顯差異。大部分GISTs發生于胃(50~70%)和小腸(20~30%),結直腸約占10~20%,食道占0~6%,腸系膜、網膜及腹腔后罕見。

  胃腸道間質瘤的癥狀取決于腫瘤的大小和位置,通常無特異性。消化道出血是常見的癥狀。在食管,吞咽困難的癥狀往往是常見的。部分患者因腸穿孔,可增加腹部植入的風險及局部復發。

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