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囊性纖維化 囊性纖維化的臨床癥狀

  囊性纖維化是一種遺傳性疾病,對人的腸道和呼吸系統(tǒng)都會產(chǎn)生很大的影響,因此在發(fā)現(xiàn)此病癥的時候一定要及時治療。那么你知道產(chǎn)生囊性纖維化的原因有哪些嗎,囊性纖維化的臨床表現(xiàn)是什么,囊性纖維化該怎樣去治療呢,這些都是患者心中的疑問,下面我們就一起去看看詳細的內(nèi)容吧。

  囊性纖維化是由位于第7對染色體CF基因突變引起的常染色體隱性遺傳病。病人是純合子,其雙親是雜合子。病人的同胞中半數(shù)可帶有隱性基因,而1/4可得病。一般帶有隱性基因的雜合子占新生兒的2%~5%,2000~2500個新生兒中有一個患此病。

  囊性纖維化外分泌腺機能障礙的發(fā)病機理尚不清楚。研究顯示,患者的上皮細胞氯離子通道調(diào)節(jié)有缺陷,呼吸道黏膜上皮的水、電解質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運有障礙,黏液腺分泌物中酸性糖蛋白含量增加,改變了黏液流變學(xué)的特性,可能為分泌物變黏稠的原因。

  臨床癥狀

  1.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)

  呼吸系統(tǒng)主要表現(xiàn)為反復(fù)支氣管感染和氣道阻塞。新生兒出生后數(shù)日內(nèi)即可出現(xiàn)癥狀。早期可有輕度咳嗽,伴發(fā)肺炎、肺不張,之后咳嗽加劇,黏痰不易咳出,呼吸急促。患者若咳出大量膿性痰或伴咯血時,提示有支氣管擴張和肺膿腫的可能。

  體格檢查常見杵狀指(趾)。肺部感染的致病菌大多是金葡菌、綠膿桿菌或其他革蘭陰性桿菌。肺部產(chǎn)生廣泛性纖維化和肺氣腫后,有喘鳴,活動后氣急,常并發(fā)自發(fā)性氣胸或縱隔氣腫。出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留癥狀時,氣急加劇,發(fā)紺,后導(dǎo)致呼吸衰竭和肺源性心臟病。

  2.消化及營養(yǎng)不良

  新生兒由于腸黏液分泌和黏度增加,以及缺乏胰酶等影響蛋白質(zhì)的消化,故約10%有胎糞阻塞。兒童也可發(fā)生腸梗阻和直腸脫垂。胰腺分泌不足則出現(xiàn)腹脹、腹部隆起、排出大量泡沫惡臭糞便等消化不良癥狀,甚至發(fā)生脂肪瀉和氮溢。

  維生素缺乏,特別是維生素A缺乏可發(fā)生干眼病。患者雖食欲旺盛,飲食量足夠,但仍營養(yǎng)不良和生長發(fā)育遲緩。膽道阻塞可出現(xiàn)黃疸,并發(fā)肝硬化時,可出現(xiàn)門靜脈高壓、脾機能亢進。嬰兒若出汗過多,失去大量電解質(zhì)和水分,容易引起虛脫。

  3.生殖系統(tǒng)表現(xiàn)

  囊性纖維化還會影響生殖系統(tǒng)。因為黏稠的分泌液常常會阻塞連接睪丸和前列腺的管道(輸精管),因此導(dǎo)致許多男性囊性纖維化患者不育。與正常婦女相比,女性囊性纖維化患者的生殖能力也會下降。

  檢查

  不同病期可在X線上表現(xiàn)為兩肺支氣管紋理增深或分散的圈形、小片狀模糊炎癥影。也可呈局限性萎陷(肺不張)、支氣管擴張、肺膿腫及肺源性心臟病的征象。

  汗液內(nèi)氯化鈉含量增加是本病的特征。正常兒童汗液內(nèi)氯含量平均為30~40mmol/L,鈉為60mmol/L。病兒汗內(nèi)氯含量可高達105~125mmol/L,鈉為120mmol/L。如汗內(nèi)氯含量高于60mmol/L(成人高于70mmol/L),鈉高于80mmol/L,且能排除腎上腺皮質(zhì)功能不全癥,即具有重要診斷意義。抽取十二指腸液體檢查,如黏稠度增加,各種胰酶特別是胰蛋白酶減少或缺乏,即為診斷依據(jù)。

  其他如直腸黏膜活檢見腺管充滿黏液而擴張形成黏液層,空腸黏膜活檢發(fā)現(xiàn)腸黏膜絨毛消失,尿內(nèi)5-羥吲哚乙酸增加等,對診斷也有參考價值。

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