(二)前庭迷路性共濟失調

　　1.前庭性共濟失調在運動時明顯例如體位轉動時突出，而單純做簡單隨意運動時共濟失調并不明顯。

　　2.前庭性共濟失調常伴有眩暈呈發作性或持續性，而單純的小腦性共濟失調則無眩暈。

　　3.前庭性共濟失調站立時軀體向側方傾倒，或搖晃不穩，其發病有一定的潛伏期，搖晃不穩逐漸增強，甚至出現傾倒，傾倒方向以側方為多。小腦病變時軀體向各個方向搖晃，但以前后方向為主。

　　4.前庭性共濟失調軀體傾斜與頭位有密切關系而小腦共濟失調與頭位無關。

　　臨床實際工作中由于小腦與前庭束之間有密切聯系，兩種組織往往同時受累，出現小腦前庭迷路綜合征。即使純粹的小腦病變(例如小腦腫瘤)，由于顱內壓增高也可直接或間接地影響到前庭迷路系統。

　　(三)大腦性共濟失調

　　大腦病變伴有痙攣性偏癱或失語等典型癥狀時，很容易鑒別，但既有大腦病變又合并小腦病變時鑒別起來就比較困難。小腦病變時不出現錐體束征，廣泛的小腦病變，例如小腦外傷、小腦膿腫呈現肌張力降低，或伴有肌力減低，但較大腦病變的肌力改變輕且短暫，不產生持久性癱瘓。

　　聯合屈曲試驗進行鑒別

　　病人仰臥位，將兩臂在胸前交叉，做起身動作，此時大腦病變與小腦病變表現相同，都表現起身時患側股關節屈曲。如果檢查者將兩下肢按住，使之固定不動，觀察病人上半身起床的動作。此時可見，在大腦病變時，病人健側的軀體先離床，患側后離床，如由坐而臥時恰好相反。小腦病變時，病人起身時患側先離床，而臥下時與大腦病變相同，患側先著床。這是由于錐體束的損害，病人為了彌補癱瘓側的無力，而用健側肌肉作支撐而先離床，同時將患側牽引抬起，臥下時由健側肌肉支撐，而患側肌力低故先臥下。至于小腦病變時，由于拮抗肌失去抑制主動肌的能力，使主動肌的活動增強，起身時患側先翹起。

　　(四)各種共濟失調癥

　　許多疾病以共濟失調為主要臨床特征，這些疾病統稱為變性或先天性共濟失調癥。小腦皮質及其脊髓傳導通路的變性或畸形是這些疾病的共同神經病理特征。此外，很多病例還同時有腦干及基底神經節的異常。

　　按傳統的Holmes分類方法，共濟失調癥以神經病理為標準，分為脊髓小腦變性、小腦皮質變性和橄欖體腦橋小腦萎縮。近來，Harding的臨床分類方法已經得到廣泛應用，這種分類方法將共濟失調癥分為先天性、遺傳性和非遺傳性三類。遺傳性共濟失調癥又分為常染色體隱性遺傳病(如Friedreich共濟失調癥，FRDA)和常染色體顯性遺傳病(現常稱為脊髓小腦性共濟失調癥)。

　　大多數遺傳性共濟失調癥的致病突變已明確，因此有理由將遺傳性共濟失調癥單分出一類。非遺傳性共濟失調癥包括一些病因不明的共濟失調癥和一些病因明確的以共濟失調為主要癥狀的疾病。

　　結語：看了上文，大家應該都明白了小腦共濟失調是怎樣的疾病了。小腦共濟失調給患者的身心帶來嚴重的負面影響，而患者需要盡可能的與別人交往，爭取生活平衡，保持心理愉悅，選擇適合自己體能狀態的運動，以維持身體的佳狀態。