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肩關節脫臼 全面認識肩關節脫臼

  我們的肩關節是我們手臂運動的一個基礎,如果我們的肩關節脫臼了,手臂就無法運動,那么大家知道肩關節脫臼如何治療呢,肩關節脫臼疼么,下面就讓我們一起來了解一下肩關節脫臼吧。

  什么是肩關節脫臼

  肩關節脫位由肩關節、肩鎖關節和胸鎖關節脫位,不包括肩和胸壁假關節。人體關節脫位占40%以上,多發于青年人。男人比女人多。

  肩關節脫位分前脫位和后脫位,前者較多見。因脫位與肱骨頭所在的位置不同,又分肩胛盂下脫位、喙突下脫位及鎖骨下脫位。肩關節后脫位很少見。小節只就肩關節前脫化進行論述。

  肩關節脫位的詳細解釋

  肩關節脫位的致傷機理

  間接或直接暴力均可引起肩關節前脫位,但以間接暴力引起者為多見。

  1.傳導暴力

  當與軀干前外側傾斜,下降,患者手掌,肱骨外展位置干旱,從手掌傳導炫骨頭的暴力可以突破肩關節囊前壁,向前脫位。

  如暴力強大或繼續作用,肱骨頭可被推到喙突下或鎖骨下,成為喙突下脫化或鎖骨下脫位,后者較少見;極個別暴力強大者,肱骨頭可沖進胸腔,形成胸腔內脫位。

  2.杠桿暴力作用

  當上臂過度外展外旋后伸,肱骨頸或肱骨大結節抵觸于肩峰時,構成杠桿的支點作用,使肱骨頭向盂下滑脫,形成肩胛盂下脫位,繼續泔至肩胛前部成為喙突下脫位。

  因肩關節脫位時大結節受撞擊,故常伴肱骨大結節骨折。也可伴肩盂、外科頸或解剖頸骨折,很少合并小結節骨折。肱二頭肌腱長頭有時可滑脫至肱骨頭的外后側阻礙肱骨頭的復位。

  腋部或臂叢有時由肱頭壓縮引起,引起不同程度的腋神經損傷。直接暴力造成的錯位,都是從背上背著的臟骨直接,使肱骨頭向前和錯位,但相對稀少。

  肩關節脫位他后的病理變化,主要為肩關節囊的破裂和肱骨頭的移位,也有盂唇處破裂不易愈合,可為習慣性脫位的原因。

  因肱骨頭由胸大肌的作用發生內旋;又因肩關節囊及其周圍的韌帶及肌肉的作用,從而使肱骨頭緊緊抵卡于肩胛需或喙突的前下方,嚴重者可抵達鎖骨下方,使肱骨呈外展內旋及前屈位彈性畸形固定,喪失肩關節的各種活動功能。

  肩關節脫位常見,約占全身關節脫位的50%,這與肩關節的解剖和生理特點有關,如肱骨頭大,關節盂淺而小,關節囊松弛,其前下方組織薄弱,關節活動范圍大,遭受外力的機會多等。肩關節脫位多發生在青壯年、男性較多。

  肩關節脫臼治療

  1.手法復位

  脫位后應盡快復位,選擇適當麻醉(臂叢麻醉或全麻),使肌肉松弛并使復位在無痛下進行。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進行。習慣性脫位可不用麻醉。復位手法要輕柔,禁用粗暴手法以免發生骨折或損傷神經等附加損傷。常用復位手法有三種。

  (1)足蹬法

  患者仰臥,術者位于患側,雙手握住患肢腕部,足跟置于患側腋窩,兩手用穩定持續的力量牽引,牽引中足跟向外推擠肱骨頭,同時旋轉,內收上臂即可復位。復位時可聽到響聲。

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