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膽汁性肝硬化 帶你認識膽汁性肝硬化

  在我們生活中,想必大家對于膽汁性肝硬化也還有一定的了解的吧,及時治療是非常關鍵的,那么大家知道膽汁性肝硬化是怎么回事嗎,知道膽汁性肝硬化的治療是怎么樣的嗎,下面就讓我們一起來了解一下吧。

  什么是膽汁性肝硬化呢,就是由于患者的膽道發生了堵塞導致的肝硬化的發生,還會分有原發性肝硬化和繼發性肝硬化等情況。

  一般認為原發性膽汁性肝硬化是一種自身免疫性疾病,臨床上,病情緩解與惡化交替出現,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎及慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等。體液免疫顯著異常,抗線粒抗體陽性率達90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。

  膽汁性肝硬化病因

  1.繼發性膽汁性肝硬化

  常見的原因為膽管系統的阻塞,如膽石、腫瘤(胰頭癌、Vater壺腹癌)等對肝外膽道的壓迫,引起狹窄及閉鎖。在兒童患者多因肝外膽道先天閉鎖,其次是膽總管的囊腫、膽汁性肝硬化等。膽道系統完全閉塞6個月以上即可引起此型肝硬化。

  2.原發性膽汁性肝硬化

  這種疾病在中國很少見,病因不明,可能與自身免疫反應有關。自身抗體和相應的抗原可以形成一個大的免疫復合物,這是由免疫系統引起的。

  肝內外的大膽管均無明顯病變,門管區小葉間膽管上皮可發生空泡變性及壞死并有淋巴細胞浸潤,繼而小膽管破壞并出現淤膽現象,纖維組織增生并侵入、分隔肝小葉,終發展成肝硬化。

  臨床表現

  1.早期

  癥狀僅有輕度疲乏和間歇發生的瘙癢,伴數患者有肝腫大,約25%有脾腫大,血清堿性磷酸酶及γ-GT升高常是惟一的陽性發現,日輕夜重的瘙癢可作為首發癥狀。

  患者可先有疲乏感,并可引起抑郁癥,之后出現瘙癢。少數患者黃疸作為首發表現,此類患者常有肝脾腫大,可有黃疣、角膜色膜環、肝掌、蜘蛛痣,抓痕部位有蝶形皮膚色素斑,皮膚變粗、變厚,可能與抓傷和維生素A缺乏有關。

  2.無黃疸期

  少數患者血清膽固醇可高達8g/L,手掌,足底和背部皮膚結節性黃色疣,沿膝,肘,髖關節肌腱,神經鞘分布,杵狀指,對長骨骨膜炎可伴有疼痛和壓痛。

  3.黃疸期

  臨床黃疸的出現標志著黃疸期的開始,黃疸加深預示病程進展到晚期,壽命短于2年,此時常伴有骨質疏松、骨軟化、椎體壓縮,甚至發生肋骨及長骨骨折,這些與維生素D代謝障礙有關。

  4.終末期

  血清膽紅素直線上升,肝脾明顯腫大,瘙癢,疲乏感加重。慢性肝病征象日趨加重,伴食管-胃底靜脈曲張破裂出血及腹腔積液的患者增多。由于銅的沉積,少數可見角膜色素環。

  由于腸腔內缺乏膽鹽,脂肪的乳化和吸收不良,可發生脂肪瀉,此時維生素A、維生素D、維生素K吸收不良,可產生夜盲、皮膚角化、骨骼變化及凝血機制障礙。

  膽管造影示大膽管正常,小膽管扭曲。后為肝功能衰竭,曲張靜脈破裂、肝性腦病、腹腔積液、水腫伴深度黃疸,往往是終末期表現。

  伴隨疾病及其相關表現,2/3有結締組織病,自身免疫性甲狀腺炎也常見,還可伴硬皮病,鈣質沉著,雷諾現象,75%有干性角膜結膜炎,35%有無癥狀性菌尿,肥大性骨關節病,1/3有色素性膽結石,另外還可有膜型腎小球腎炎及腎小管性酸中毒。

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