3、藥物治療

　　方案應個體化，藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。

　　①非甾類抗炎藥有抗炎、止痛、解熱作用，是類風濕關節炎治療中為常用的藥物，適用于活動期等各個時期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。

　　②抗風濕藥DMARDs又被稱為二線藥物或慢作用抗風濕藥物。常用的有甲氨蝶呤，口服或靜注;柳氮磺吡啶，從小劑量開始，逐漸遞增，以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。

　　③云克即锝99Tc亞甲基二磷酸鹽注射液，是一種非激發狀態的同位素，治療類風濕關節炎緩解癥狀的起效快，不良反應較小。靜脈用藥，10天為一療程。

　　④糖皮質激素激素不作為治療類風濕關節炎的首選藥物。

　　4、下述四種情況可選用激素

　　①伴隨類風濕血管炎包括多發性單神經炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。

　　②過渡治療在重癥類風濕關節炎患者，可用小量激素快速緩解病情，一旦病情控制，應首先減少或緩慢停用激素。

　　③經正規慢作用抗風濕藥治療無效的患者可加用小劑量激素。

　　④局部應用如關節腔內注射可有效緩解關節的炎癥。總原則為短期小劑量10mg/d以下應用。

　　5、生物制劑

　　已經有幾種生物制劑被批準上市，并且取得了一定的療效，尤其在難治性類風濕關節炎的治療中發揮了重要作用。

　　幾種生物制劑在類風濕關節炎中的應用

　　①Infliximab也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體。臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風濕關節炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點，每間隔4周重復1次，通常使用3～6次為1個療程。需與MTX聯合應用，抑制抗抗體的產生。

　　②Etanercept人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白。Etanercept治療類風濕關節炎和AS療效肯定，耐受性好。

　　③阿達木單抗修美樂時針對TNF-的全人源化的單克隆抗體，不易誘導抗抗體的產生。

　　④抗B細胞治療越來越受到重視。

　　⑤抗CD20單抗Rituximab美羅華治療類風濕關節炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環磷酰胺或甲氨蝶呤聯合用藥。

　　溫馨提示

　　已有多種用于類風濕關節炎的植物藥，如雷公藤、白芍總甙、青藤堿等。部分藥物對治療類風濕關節炎具有一定的療效，但作用機制需進一步研究。

　　結語：通過上文的描述，想必大家對于類風濕性關節炎也是有了一個比較全面的了解了吧，類風濕性關節炎給我們的生活帶來的麻煩只有親身體會的人才能了解到，關節的疼痛，關節無法活動，甚至走路都會成為一個負擔，不是么。