真菌性皮膚病

　　真菌性皮膚病，亦稱皮膚真菌病，是指由病原真菌所引起的人類皮膚以及黏膜、毛發和甲等皮膚附屬器的一大類感染性疾病。

　　皮膚癬菌是真菌性皮膚病的主要致病菌，有紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌、疣狀毛癬菌、大小孢子菌等。

　　此類疾病的共同特點是：發病率高、具有傳染性、易復發或再感染。特別不合理、不規范的治療會造成反復發作、反復治療，極大的影響患者的生活質量。

　　真菌喜歡溫暖潮濕，淺部真菌適宜的溫度是22℃~28℃。當人體皮膚上有適合真菌生長繁殖的條件時，就容易發生癬病。

　　如有些人容易出汗，皮膚容易潮濕，如不及時擦凈和保持干燥，容易感染真菌而發生花斑癬等癬病;

　　所穿褲子過緊過厚不透氣、長時間坐辦公室，容易患股癬等癬病;經常穿膠鞋、皮鞋、運動鞋，如透氣性差，腳部的濕度和溫度增高，若再加上皮膚不干凈，就極易發生足癬等癬病。而且，身體上如果有了一種癬病，還會通過自身傳播而使其他部位也發生癬病。

　　常見的真菌性皮膚病有

　　頭癬

　　本病系發生于頭部皮膚和毛發的淺部真菌病，在我國頭癬基本分為四型，即黃癬.白癬、黑點癬.和膿癬。

　　黃癬

　　黃癬的病菌是黃癬菌及其蒙古變種。本病中醫謂之肥瘡，我國俗稱“禿瘡”，而在南方叫做“瘌痢頭”主要流行在農村，多見于7～13歲兒童，男女之比為9：1，但成人和青少年也可發生。

　　本病發生于頭皮部，起初皮損為丘疹或膿皰，以后干燥結痂，顏色淡黃。痂可蔓延擴大，大小如黃豆或更大。

　　此時該痂外觀與碟形相似，周邊稍稍隆起，中央略呈凹陷，其間有毛發貫穿，此則所謂黃癬痂，系由黃癬菌集團、皮脂、鱗屑以及塵埃等組成。

　　乃黃癬之重要特征，對診斷有幫助。同時也提示該病此時具有較強傳染性，往往需要隔離治療。該痂質如豆渣，容易粉碎，嗅之有鼠臭味，這也是本病另一特點。相鄰的痂，可互為融合，形成大片灰黃色厚痂，若刮去結痂，其下可呈潮紅濕潤面或淺在性潰瘍，如不醫治可破壞毛囊，愈后遺留萎縮性痕疤。

　　病變處受感染頭發呈干、枯、彎曲狀，并且有散在性脫發，但無斷發現象。患者頭皮四周不管多么嚴重的病情，發際處仍然留存約1厘寬左右的正常發帶，此處頭發可不受累。

　　黃癬自覺癥狀癢，病程纏綿，若不醫治，直至成人也無望自愈。有糜爛化膿者，可伴發頸部淋巴結腫大。除頭部以外，面部、頸部、軀干及甲偶爾見被波及。病情較重者，還可引發變態反應，是時，全身出現的皮疹，則稱癬菌疹。

　　本病應用濾過紫外線燈照射檢查患處可呈暗綠色熒光，拔病發鏡檢為發內型菌絲，取黃癬痂檢查亦可見孢子或鹿角狀菌絲。

　　白癬

　　白癬在我國主要是感染鐵銹色小孢子菌所致。往往在城鎮托兒所或小學校引起流行。幾乎均是兒童期發病。

　　頭皮損害為鱗屑斑片，小者如蠶豆，大的似錢幣，日久蔓延、擴大成片，多呈不規則形狀。病變處炎癥反應不顯著，但境界尚分明。病發干枯，失去光澤，往往以斷發為主，這同黃癬禿而不斷有所區別。

　　常在距離頭皮2～5mm處折斷，患處毛發靠近頭皮的毛干外面可見白色菌鞘，此物也是真菌所形成，被視為本病特征之一。

　　鹿用濾過紫外線燈照射病變區域可顯現亮綠色熒光。取毛發鏡檢呈發外型孢子，拿皮屑早期進行真菌鏡檢亦多為陽性。培養97%是鐵銹色小孢子菌，其余系別的小孢子菌。

　　患者自覺癢或無明顯癥狀，病程為慢性經過，不經醫治，往往到青春期可以自愈。這可能與青年人皮脂分泌旺盛、局部游離脂肪酸濃度增高以抑制真菌有關。病愈之后，新發可再生，不遺留疤痕。

　　黑點癬黑點癬該病致病菌為紫色毛癬菌或斷發毛癬菌。主要侵犯兒童，其發病率位于白癬和黃癬之后。頭部損害與白癬相近似，亦呈鱗屑斑片，但病變面積較小而數目比白癬多。

　　此外，病發表現同白癬略有差異，主要呈低位性斷發，往往在距頭皮1～2mm部位折斷，有些甚至一出頭皮便斷。這時觀察患處頭發僅見有黑點狀的殘留毛根，故名黑點癬。

　　該病對濾過紫外線燈檢試無熒光顯現。拔取病發鏡檢為發內型孢子，早期皮屑也可查見菌絲。培養80%為紫色毛癬菌，20%是斷發毛癬菌。