2、甲狀腺功能亢進癥的分類

　　(1)甲狀腺性甲亢：甲狀腺自身功能亢進，激素的合成分泌增多。

　　①彌漫性甲狀腺腫伴甲亢：又稱毒性彌漫性甲狀腺腫，突眼性甲狀腺腫，Grayes病，Basedow病等，此型在甲亢中常見，約占90%，主要因自身免疫機制所致，患者體內常可檢出甲狀腺刺激激素(TSH)受體抗體(TRAb)，臨床上常有高代謝征群，突眼癥，甲狀腺彌漫性腫大等典型癥狀。

　　②多結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢：又稱毒性多結節(jié)性甲狀腺腫，Plummer病，此型病因不明，常見于患甲狀腺結節(jié)已多年的病人，中老年多見，起病緩慢，癥狀輕微，突眼少見，甲狀腺核素顯像可見甲狀腺吸收131I呈輕度彌漫性增高，但有散在的結節(jié)性濃集，TSH或外源性甲狀腺激素不能改變其吸碘功能。

　　③自主性高功能性甲狀腺腺瘤或結節(jié)：此型病因不明，絕大多數(shù)患者呈單發(fā)性腺瘤，偶爾也可呈多發(fā)性結節(jié)，多見于中年女性，起病緩慢，癥狀輕微，無突眼，以T3型甲亢較多，甲狀腺核素顯像可見甲狀腺呈單發(fā)性“熱結節(jié)”(結節(jié)處131I濃集)，偶爾也可呈多發(fā)性“熱結節(jié)”，而其余腺組織吸碘功能降低或消失;這種結節(jié)不接受TSH調節(jié)，故稱自主性高功能性者。

　　④新生兒甲亢：患甲亢的孕婦所分娩的嬰兒可罹患甲亢，其發(fā)生率與母親體內的TRAb濃度密切相關，因為TRAb可經胎盤使胎兒發(fā)生甲亢，但患兒的甲亢在出生后1～3個月常可自行緩解，極少數(shù)患兒的母親并無甲亢史，這可能與患兒自身的免疫失常有關。

　　⑤碘源性甲亢(簡稱碘甲亢)：由于長期過量攝碘所致，多見于地方性甲狀腺腫地區(qū)，偶見于非地方性多結節(jié)性甲狀腺腫地區(qū)，長期服用含碘藥物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)也是此病常見的原因，此病患者的甲狀腺可能原來已有缺陷，過量攝碘只是誘因，臨床上甲亢癥狀輕微，突眼少見，甲狀腺常見結節(jié)(見其他類型的甲亢·碘源性甲亢)。

　　⑥原發(fā)性甲狀腺癌引起甲亢：某些原發(fā)性甲狀腺癌能分泌大量甲狀腺素，從而導致甲亢。

　　(2)繼發(fā)性甲亢：各種原因導致血中TSH濃度增加，進而引起甲亢。

　　①垂體性甲亢：由于垂體瘤分泌大量TSH所致，極其罕見，不少患者同時有高泌乳素血癥或肢端肥大癥。

　　②異位TSH分泌綜合征：極罕見，偶見于患絨毛膜上皮癌(簡稱絨癌)或葡萄胎的女性，或患睪丸絨毛癌的男性;有時支氣管癌，消化道癌癥也可引起，因為上述癌組織均能分泌TSH樣物質，因而導致甲亢。