周圍神經(jīng)炎的診斷鑒別

　　根據(jù)起病形式和臨床特點(diǎn)，診斷多無困難。但需與下述疾病鑒別。

　　1、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎：可有周圍性面神經(jīng)麻痹，但常為雙側(cè)性，絕大多數(shù)伴有其他顱神經(jīng)及肢體對稱性癱瘓和腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象等。

　　2、橋腦損害：橋腦面神經(jīng)核及其纖維損害可出現(xiàn)周圍性面癱，但常伴有橋腦內(nèi)部鄰近結(jié)構(gòu)，如外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)、錐體束、脊髓丘系等的損害，而出現(xiàn)同側(cè)眼外直肌癱瘓、面部感覺障礙和對側(cè)肢體癱瘓(交叉性癱瘓)。見于該部腫瘤、炎癥、血管病變等。

　　3、小腦橋腦角損害：多同時損害三叉神經(jīng)、位聽神經(jīng)、同側(cè)小腦及延髓，故除周圍性面癱外，還可有同側(cè)面部痛覺障礙、耳鳴、耳聾、眩暈、眼球震顫、肢體共濟(jì)失調(diào)及對側(cè)肢體癱瘓等癥狀，稱“小腦橋腦角綜合征”，多見于該部腫瘤、炎癥等。

　　4、面神經(jīng)管鄰近的結(jié)構(gòu)病變：見于中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手術(shù)及顱底骨折等，可有相應(yīng)的病史及臨床癥狀。

　　5、莖乳孔以外的病變：見于腮腺炎、腮腺腫瘤、頜頸部及腮腺區(qū)手術(shù)等。除僅有周圍性面癱外，尚有相應(yīng)疾病的病史及臨床表現(xiàn)。

　　鑒別診斷方面應(yīng)注意排除下列疾病。

　　6、紅斑性肢痛癥：由于血管舒縮機(jī)能障礙致肢端小血管陣發(fā)性擴(kuò)張引起的疾病，以雙下肢多見，表現(xiàn)為肢端劇痛，局部皮溫增高，發(fā)紅，多汗或輕度凹陷性水腫，發(fā)作時將患肢浸于冷水中疼痛可減輕或緩解，受熱后血管擴(kuò)張可使癥狀加重。

　　7、雷諾病：本病由于肢端小血管間歇性收縮或痙攣致局部缺血引起，以雙上肢多見表現(xiàn)為雙側(cè)手指蒼白，發(fā)涼，麻木，燒灼感，也可因繼發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張而呈青紫色，晚期可發(fā)紺，潰爛，寒冷時因血管收縮可使癥狀加重。

　　8、癔病性肢體麻木：常由精神因素發(fā)病，肢體麻木程度，持續(xù)時間長短不一，且有其它癔病癥狀，腱反射多活躍，套式感覺障礙范圍常超過肘，膝關(guān)節(jié)，或邊界變化不定。