血液除吐出外，更多的是從腸道排出。由于血紅蛋白經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成黑色的硫化鐵，所以，排出的血液一般都是柏油樣黑便。

　　只有當(dāng)出血量大，血液在腸道內(nèi)通過很快時，排出的血液才呈暗紅色，或偶爾呈鮮紅色。

　　一般而言，當(dāng)出血量大時，有黑便又有嘔血;當(dāng)出血量小時，常常僅有黑便。如果出血部位在十二指腸，嘔血較少見。

　　1.2出血引起的全身癥狀

　　若出血速度慢，量又少，一般無明顯全身癥狀，僅在長時間出血后出現(xiàn)貧血。若出血量多又快，則可出現(xiàn)心慌、出冷汗和面色蒼白，甚至血壓下降等急性失血表現(xiàn)。

　　1.3原發(fā)疾病的癥狀

　　胃出血常見的病因是潰瘍病、食道胃底靜脈曲張破裂、胃癌、食管癌或十二指腸癌、急性胃粘膜損傷出血等。

　　若為潰瘍病出血，則出血前常有上腹疼痛史;若為食道胃底靜脈曲張破裂出血，則有肝硬化病史及肝硬化的臨床表現(xiàn)。

　　2、不同病變的內(nèi)鏡表現(xiàn)

　　2.1食管靜脈曲張

　　通常接曲張靜脈的形態(tài)，大小直徑、部位及有無紅色征RC。

　　2.2門脈高壓性胃病

　　PHG內(nèi)鏡表現(xiàn)為胃錦膜呈淡紅色細(xì)斑點(diǎn)或猩紅熱樣疹，鑲嵌黃白色微細(xì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)襯托間隔呈蛇皮狀，即Male病變。胃內(nèi)有出血的病例，往往在蛇皮狀病變中有出血性紅斑點(diǎn)。

　　2.3消化性潰瘍新近出血

　　新近出血的單純性潰瘍有不同的內(nèi)鏡表現(xiàn)，對判斷是否再出血有重要的意義。內(nèi)鏡表現(xiàn)通常分為：活動性出血;見到非出血性血管，黏附血凝塊;非血管滲血：扁平斑點(diǎn)，清潔基底。

　　溫馨提示：濃茶、濃咖啡可強(qiáng)烈刺激胃酸分泌，不利于消化道炎癥的消退和潰瘍面的愈合，因而有消化道出血病史的患者不宜喝濃茶和濃咖啡。