慢性胃炎的檢查診斷

　　1.胃液分析

　　測定基礎胃液分泌量(BAO)及組胺試驗或五肽胃泌素后測定量大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)以判斷胃泌酸功能，有助于慢性萎縮性胃炎的診斷及指導臨床治療。

　　慢性淺表性胃炎胃酸多正常，廣泛而嚴重的慢性萎縮胃炎胃酸降低。

　　2.血清學檢測

　　慢性萎縮性胃炎血清胃泌素常中度升高，這是因胃酸缺乏不能抑制G細胞分泌之故。

　　若病變嚴重，不但胃酸和胃蛋白酶原分泌減少，內因子分泌也減少，因而影響維生素B12也下降;血清PCA常呈陽性(75%以上)。

　　3.胃腸X線鋇餐檢查

　　隨著消化內鏡技術的發展，目前胃炎診斷很少應用上消化道造影。用氣鋇雙重造影顯示胃黏膜細微結構時，萎縮性胃炎可出現胃黏膜皺襞相對平坦、減少。

　　4.胃鏡和活組織檢查

　　胃鏡和病理活檢是診斷慢性胃炎的主要方法。淺表性胃炎常以胃竇部為明顯，多為彌漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黃白色滲出物，病變處黏膜紅白相間或花斑狀，似麻疹樣改變，有時有糜爛。

　　慢性萎縮性胃炎的黏膜多呈蒼白或灰白色，亦可呈紅白相間，白區凹陷;皺襞變細或平坦，由于黏膜變薄可透見呈紫藍色的黏膜下血管。

　　病變可彌漫或主要在胃竇部，如伴有增生性改變者，黏膜表面顆粒狀或結節狀。

　　活檢標本作病理學檢查，判斷慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎，腸上皮化生、異型增生。可行病理活檢組織快速尿素酶試驗。

　　診斷

　　慢性胃炎癥狀無特異性，體征很少，X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。在我國有50%～80%患者在胃黏膜中可找到幽門螺桿菌。