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第三磨牙 第三磨牙一定要拔掉嗎(2)

  3.X線片檢查

  常規拍攝第三磨牙根尖片。注意阻生位置、牙囊間隙、下頜管情況及其與第三磨牙牙根的關系等。

  4.拔除方法及步驟

  (1)麻醉

  除常規的下頜阻滯麻醉外,應在第三磨牙頰側近中角及遠中三點做粘膜下注射。

  (2)切開及翻瓣

  高位阻生牙拔除一般不需翻瓣,低位阻生者應切開覆蓋的軟組織并翻瓣。遠中切口應在下頜支外斜線的舌側,頰側切口從遠中切口的末端向下,切至前庭溝上緣處。遠中切口勿過分偏向舌側。

  切開時應直達骨面,做粘骨膜全層切開。翻瓣時,由遠中切口的前端開始,向下掀起頰側粘膜骨膜瓣。

  (3)去骨

  翻瓣后決定應去除的骨量及所在部位。如合面、頰側及遠中皆有骨質覆蓋,需去骨直至牙頸部以下,去骨量決定于牙在骨內的深度、傾斜情況及根的形態等。

  將冠部骨阻力解除后,可根據牙根情況或將牙劈開,或再去除部分骨質,以解除根部骨阻力。去骨可用骨鉆或骨鑿。去骨的多少應以牙挺能否插入牙冠的近中面下方為宜。

  如水平阻生牙的牙冠位于第二磨牙遠中面下方時,還需將牙冠及牙根分開方能拔除。

  (4)劈開

  常用的劈開方向為正中劈開,置骨鑿于正中發育溝處,骨鑿的長軸與牙長軸一致。劈開后應用薄挺先挺出遠中冠及牙根,后挺出近中冠及牙根。 劈開時如將牙的遠中冠劈去,可試用窄而薄的雙面鑿從髓室底部將牙根分開,再分別去除。

  拔牙后注意事項

  1.拔牙時如用劈開法或去骨法,皆有可能產生牙碎片或骨碎片,應注意檢查并清除。

  2.拔牙后應探查有無肉芽腫,如有應予刮除。拔除阻生第三磨牙后,特別是低位者,常有牙囊遺留,多與牙齦相連,應將其去除。

  3.鄰牙遠中牙頸部,特別是在有齲洞時,有食物殘渣及牙壞死組織等存留,拔牙后應將其清除。

  4.拔牙后應將擴大的牙槽窩壓縮復位。

  5.去骨后如有銳利骨緣存在,應以咬骨鉗及骨銼修整。

  6.切口應縫合。加壓止血與普通拔牙相同。

  7.術中去骨劈開時切勿使用暴力,以避免舌側骨板和下頜體的意外骨折。

  8.復雜阻生第三磨牙拔除后,常有腫脹、疼痛、開口困難、吞咽疼痛等現象。拔除后可立即給以冰袋冷敷,并給以消炎、止痛藥物。

  9.對低位的復雜阻生第三磨牙,拔牙前應說明可能傷及下牙槽神經及發生下頜骨折斷,并征得患者同意,簽署手術同意書。

  結語:可能平時的時候我們都沒有在意過,在自己18-25歲的時候居然還有后一顆牙齒,就叫做第三磨牙,而且這個牙齒出現的話,并不是什么好事,因為會引發一系列的牙齒問題,所以拔掉它是必須的,不能隨它瘋長的哦,不然患上牙齒疾病,后悔都來不及了。

拔牙后注意事項 第三磨牙 第三磨牙能拔嗎 
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