現在已經有越來越多的人得了肺病。如果你不加重視，很有可能會引發一些列的生理疾病。間質性肺炎就是肺病的一種。如果你得了間質性肺炎，那么應該如何治療呢?下面就請我們的陶凱大專家來給我們講講間質性肺炎怎樣治療吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　間質性肺炎怎樣治療

　　常規治療

　　這種特發性的間質性肺炎，是一種快速進展性的疾病。

　　未經治療的患者其自然病程平均2～4 年，自從應用腎上腺皮質激素后可延長到6 年左右。

　　不論是早期還是晚期，都應立即進行治療，使新出現的肺泡炎吸收好轉，部分纖維化亦可改善并可阻止疾病發展，首選藥物為皮質激素，其次為免疫抑制劑及中藥。

　　這個腎上腺的激素會幫助你加強免疫系統，減少炎癥的擴散。

　　降低免疫復合物含量，抑制肺泡內巨噬細胞的增殖和T 淋巴細胞因子功能，在肺泡炎和細胞滲出階段應用，可使部分患者的肺部X 線陰影吸收好轉，臨床癥狀有顯著改善，肺功能進步。

　　如在晚期廣泛間質纖維化和蜂窩肺階段開始治療，臨床癥狀亦可有不同程度的改善，但肺部陰影和肺功能無明顯的進步。慢性型常規起始劑量為潑尼松40～60mg/d，分3～4 次服用。

　　待病情穩定，X 線陰影不再吸收可逐漸減量，維持4～8 周后每次減5mg，待減至20mg/d 時，每周每次減2.5mg，以后10mg/d維持應短于1 年。

　　如果你在使用藥劑的時候，減量了，但是病情突然的加重，這時候在加大用藥，依然是管用的。

　　療程可延長至兩年，如病情需要可終身使用。應注意檢測藥物副作用，盡可能以小的劑量，少的副作用達到好的效果。

　　西藥治療IPF是一種持續發展的疾病，治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉，進而防止發展為不可逆的肺纖維化，但迄今尚無特效療法。糖皮質激素仍為首選藥物，其次為免疫抑制劑等。

　　1、皮質激素慢性型常規起始劑量為強的松30～40mg/日，分3～4次服用

　　待病情穩定，X線陰影不再吸收可逐漸減量，約持續4～6周后每次減5mg，待減至20mg/日，每次減2.5mg，如患者感病情不穩定，減量更應緩慢，甚至每次僅減1mg。

　　維持量不小于10mg/日，療程不應少于1年。如減量過程中病情反復，應再重新加大劑量控制病情，仍然有效。如病情需要，可終身服用。

　　治療開始后絕大多數病人于短期內臨床癥狀好轉或明顯好轉，而肺部X線陰影變化不明顯。如為急性型或已發展到嚴重缺氧階段則激素應自大劑量開始，以便迅速扭轉病情。

　　強的松60～80mg/日，分3～4次應用。如病情兇險開始即用沖擊療法，靜脈注射甲基強的松龍500～1000mg/日，持續3～5天，病情穩走即改為口服，后根據個體差異找出佳維持量，避免復發。

　　2、免疫抑制劑

　　皮質激素療效不理想時，可改用免疫抑制劑或聯合用藥，但效果待定。

　　硫唑嘌呤：為首選藥物，劑量為100mg/日，每日一次口服，副作用小。

　　環磷酰胺：劑量為100mg/日，口服。效果不及硫唑嘌呤。其副作用力骨髓抑制等，故應嚴密觀察。

　　雷公藤多甙：具有確切的抗炎、免疫抑制作用，與激素或免疫抑制劑聯合應用可減少上述兩藥的劑量并增加療效，劑量為10～20mg，每日3次，口服。

　　3、對癥治療

　　如出現繼發感染時應根據細菌類型選擇抗菌素;低氧血癥可給予低流量氧吸入。

　　中藥治療

　　間質性肺炎中醫屬于“肺痹”范疇。肺為邪痹，氣血不通，絡脈瘀阻，并存在著由肺痹→肺痿的臨床演變過程;肺纖維化病程日久，肺葉萎弱不用，氣血不充，絡虛不榮，則可屬“肺痿”。

　　部分學者認為，“肺痹”與“肺痿”均可作為其病名，二者反映了病程發生發展的不同階段的病機特點，故臨證應正確處理二者之間的辯證關系，分別虛實主次、輕重緩急，從而確定病名歸屬。

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　　本期嘉賓介紹

　　陶凱

　　男，山東中醫藥大學附屬醫院，肺病科主任醫師，教授。