晚上睡不著的癥狀和分類

　　臨床表現(xiàn)

　　1、入睡困難。

　　2、不能熟睡。

　　3、早醒，醒后無法再入睡。

　　4、頻頻從惡夢中驚醒，自感整夜都在做惡夢。

　　5、睡過之后精力沒有恢復(fù)。

　　6、發(fā)病時(shí)間可長可短，短者數(shù)天可好轉(zhuǎn)，長者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù)。

　　7、容易被驚醒，有的對聲音敏感，有的對燈光敏感。

　　8、很多失眠的人喜歡胡思亂想。

　　晚上睡不著會引起人的疲勞感，不安，全身不適，無精打采，反應(yīng)遲緩，頭痛，記憶力不集中，它的大影響是精神方面的，嚴(yán)重一點(diǎn)會導(dǎo)致精神分裂。

　　失眠類型

　　(一)按病程分類

　　1、短暫性失眠(小于一周)大部分的人在經(jīng)驗(yàn)到壓力，刺激，興奮，焦慮時(shí);生病時(shí);至高海拔的地方;或者睡眠規(guī)律改變時(shí)(如時(shí)差;輪班的工作等)都會有短暫性失眠障礙，這類失眠一般會隨著事件的消失或時(shí)間的拉長而改善，但是短暫性失眠如處理不當(dāng)部分人會導(dǎo)致慢性失眠。

　　短暫性失眠主要治療原則為間歇性使用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。

　　2、短期性失眠(一周至一個(gè)月)嚴(yán)重或持續(xù)性壓力，如重大身體疾病或開刀，親朋好友的過世，嚴(yán)重的家庭，工作或人際關(guān)系問題等可能會導(dǎo)致短期性失眠，這種失眠與壓力有明顯的相關(guān)性。

　　治療原則為短期使用低量之鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和行為治療(如肌肉放松法等)，短期性失眠如果處理不適當(dāng)也會導(dǎo)致慢性失眠。

　　3、慢性失眠(大于一個(gè)月)慢性失眠的原因是很復(fù)雜的且較難去發(fā)現(xiàn)，許多的慢性失眠是多種原因合在一起所造成的。

　　(二)按病因分類

　　1.原發(fā)性睡眠障礙長期夜間睡眠障礙，無可解釋失眠的神經(jīng)病學(xué)癥狀，抑郁或其他精神障礙和軀體疾病，部分患者可為終身性，與夜間睡眠僅需3～4h即可滿足的正常人群不同，該類患者常出現(xiàn)部分睡眠剝奪的癥狀，并且不惜采取各種藥物或措施以保證睡眠時(shí)間，該類患者睡眠時(shí)間短，尤其第Ⅳ期睡眠時(shí)間短，經(jīng)常覺醒，喚醒閾值低，易伴發(fā)精神障礙，但精神障礙是原因還是結(jié)果不甚明確。

　　2.繼發(fā)性睡眠障礙又稱環(huán)境性失眠，常繼發(fā)于疼痛或其他軀體疾病，或繼發(fā)于藥物濫用，抑郁，持續(xù)時(shí)間常較短暫。

　　(1)軀體原因：不安腿綜合征常致患者入睡困難，關(guān)節(jié)或神經(jīng)受累所致的疼痛，消化性潰瘍或腫瘤所致的腹部不適，心肺疾病常致覺醒次數(shù)增加，甲狀腺功能亢進(jìn)伴發(fā)的心悸等，均可出現(xiàn)失眠。

　　(2)環(huán)境因素：由于工作或生活上的變化，如夜班倒班，搬家，乘坐車船，航空旅行的時(shí)差，以及寢室中的亮光，噪音等均可導(dǎo)致失眠，一般均能在短期內(nèi)適應(yīng)。

　　(3)精神因素：興奮和焦慮為短期失眠的主要因素，以入睡困難為主;抑郁癥，焦慮癥為長期失眠的主要因素，以時(shí)常覺醒，晨醒過早為主，EEG記錄可見散在的覺醒期明顯延長和增多;神經(jīng)衰弱者因?yàn)橛浀酶鱾€(gè)覺醒期中聽到的或看到的各種環(huán)境刺激而煩惱，而正常人多能忽略，此外，患有腦部變性疾病的老年人也常有失眠。

　　(4)藥物因素：苯丙胺，咖啡因，麻黃堿，氨茶堿，異丙腎上腺素等均可致失眠，長期服用一般安眠藥常可致REM睡眠的相對減少，停藥后可因反跳而產(chǎn)生噩夢。

　　3.假性失眠患者有足夠的睡眠時(shí)間，但常主訴睡眠不足。