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男性靜脈曲張睪丸手術 睪丸靜脈如何醫治

  男人生殖器官出現問題,不僅僅是要治療這么簡單的,有的嚴重的還是要進行手術的,就比如說靜脈曲張睪丸,那您知道男性靜脈曲張睪丸手術有多少種嗎?您知道男人是如何患上睪丸靜脈嗎?今天小編就為您介紹一下有關睪丸靜脈的治療方法的知識,感興趣的您趕快來看看啊。

  男性靜脈曲張睪丸手術

  1、由于人在站立的情況下面,睪丸是像下垂的,所以在男性精索出現曲張的時候,是承受著很大的壓力;

  一般來說,出現男性精索曲張,主要是因為勞累或者是就站之后就加重了,平臥休息后減輕,可引起睪丸萎縮,影響精子正常生長,影響生育。

  2、針對于精索靜脈曲張,一般建議采取手術的方法進行治療,現在常用的及技術主要是精索靜脈結扎法,是現在有效的技術,因此建議好及早做檢查,明確診斷后遵醫囑處理,一般回復都很好。

  3、那么在手術之后一定要注意,保持良好的心情,不要經常動怒,以免傷肝,而且要注意調整自己的飲食不要太辛辣了,不要做過重的體力勞動活,防止劇烈運動,節制房事,經常穿緊身內褲或用陰囊托以防陰囊下墜。

  精索靜脈曲張手術治療

  一.低位經顯微鏡精索靜脈結扎術

  手術方式:采用連續硬膜外麻醉, 沿精索行走徑路作腹股溝外環下方切口長約50px, 抬高并擠壓陰囊1~2 分鐘, 使曲張靜脈內血液回流, 用3 倍手術放大鏡下游離精索并提起并切開提睪肌筋膜;

  推開下方的輸精管, 保護其上方的精索內動脈及淋巴管, 游離精索內靜脈的分支并逐一結扎。如精索內動脈辨認不清, 可將罌粟堿滴于精索, 有助看清動脈與靜脈。后將精索殘端重疊結扎并固定于外環。

  二.腹股溝內(i vani s se vi c h)精索靜脈結扎術

  手術方式:病人硬膜外或局部麻醉,平臥,取腹股溝韌帶上方兩指平行腹股溝韌帶的切口長3 ~4 c m ,切開腹外斜肌,牽開腹內斜肌和腹橫肌,顯露睪丸動脈、淋巴管及曲張的精索內靜脈和精索外側支靜脈,所有曲張靜脈分別游離,兩端結扎后中間切斷。

  輸精管靜脈如曲張超過3 m m,則予以游離結扎并切斷。經切口將睪丸提出,觀察睪丸引帶靜脈,有曲張者結扎切斷。對陰囊內明顯曲張增粗之精索靜脈應盡量切除。仔細止血后,逐層縫閉切口。術后臥床2d,陰囊抬高,6 ~7 d 后拆線。

  三.后腹膜高位結扎術(palomo)

  手術方式: 連續硬膜外麻醉或腰麻。患者取平臥位,術野常規消毒。取左下腹反麥氏點處斜切口,長3~5 cm ,順纖維方向切開腹外斜肌腱膜,再鈍性分開腹內斜肌、腹橫肌,切開腹橫筋膜。將腹膜推向內側,在腹膜后面找到擴張的精索靜脈,常為1~2支。

  游離一小段靜脈,將脈雙道結扎,中間切斷,再將兩斷端的絲線結扎。分離過程中如可見搏動的精索內動脈,則予以開,否則不再刻意尋找。仔細檢查周圍,如有充盈的靜脈,則將其結扎,以免遺漏。止血后逐層關閉切口,不置引流。

  四.后腹膜保留動脈的高位結扎術(改良p a l omo )

  手術方式; 采用硬膜外麻醉。自臍至髂前上棘中外1/ 3 處向外水平切口約75px ,依次切開皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜,鈍性分離腹內斜肌和腹橫肌,直到腹膜。將腹膜推向內前方,在腰大肌前外側緣即可找到精索內血管束。

  仔細辨認后即可分出曲張的精索內靜脈和睪丸動脈。精索內靜脈一般為1~3 支,切斷后結扎近端,遠端切除75px后結扎,必要時可縫扎以防術后出血。一般情況下,根據血管有無曲張的外觀和有無血管搏動,即可分清精索內靜脈和睪丸動脈。

  有時,由于手術操作刺激,睪丸動脈呈痙攣狀態,可在精索近端給予015 %普魯卡因封閉或溫生理鹽水紗布外敷,解除痙攣后即可分清;如同時在精索血管束遠端用無損傷血管夾暫時阻斷血流,則動脈搏動更加明顯。

  因輸精管不在手術野中,故無須特別注意保護。手術后縫合切口,不放引流。

  五.腹腔鏡下精索靜脈結扎術

  手術方式:靜脈復合或連續硬膜外麻醉。患者平臥,臀部墊高或略呈頭低腳高斜位。取臍下緣0. 5 cm 處作1. 0 cm 長弧形切口,切開皮膚和前鞘,兩把巾鉗提起腹壁,將Veress 針插入腹腔注入4~5 L CO2 ,建立人工氣腹并保持腹內壓在12mmHg左右。

  拔除Veress 針,插入10 mm 套管針及內鏡,觀察腹腔情況。然后在右側麥氏點及左側相對應位置分別作10 mm 和5 mm 切口(后期改為5 mm 和3mm) ,在內鏡監視下放入相應口徑的套管針及操作器械。

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