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國醫大師路志正教你怎樣學好《難經》

  路志正大家知道是誰嗎,相信很多中醫學者都認識吧,他是一位偉大的中醫,有很多關于中醫的理念以及獨特的見解。今天小編給大家介紹的就是路志正如何叫我們學好《難經》一書的,一起來看看吧。

  《難經》一書一共有八十一難,主要是通過質疑的形式解釋《內經》的理論性著作。它的注釋發揮到理,剖析疑問,以示范后面學習的人,確實是學習《內經》的橋梁。

  在解釋內經的基礎上,有所創新,補《內經》之所未發,擴前圣而啟后賢,對中醫理論的發展做出了杰出的貢獻。

  《難經》的概況

  《難經》一書,大多數注家認為是秦越人所作,楊玄操、呂復、王祎、李馬間、馮承熙、滑伯仁、陳修園等人都持此說。楊氏云:“黃帝八十一難經者,斯乃渤海秦越人所作也,越人受長桑居之秘術,遂洞明醫道,至能洞徹臟腑,刳腸剔心,以其與軒轅時扁鵲相似,乃號之為扁鵲。”

  《舊唐書·經籍志》也說:“《黃帝八十一難》二卷,秦越人撰。”但也有人認為《史記》未言越人有著作傳世,《漢書·藝文志》亦未載《難經》之名,且其內容受五行緯說家的影響非常明顯,據此推斷其為后世偽托之書,成書于西漢之后。我認為,仲景既稱《八十一難》為古訓,可見其成書于漢朝之前。蓋秦漢之前醫書多是口傳心授,其后又輾轉傳抄,訛誤在所難免,改動亦屬必然,特別是經過后世醫家的編次,已非原貌。因此可以說它與《內經》一樣非出一時一人之手筆。

  《難經》全書八十一節,分為六章,分別對脈法、經絡流注、營衛三焦、氣血盛衰、臟腑諸病、滎俞經穴、針灸補瀉等進行了比較深入的討論和發揮。其中一至二十二難主要講脈法;二十三至二十九難主要談經絡;三十至四十七難重點闡述臟腑;四十八至六十一難主要論述病因病機與部分病癥;六十二至六十八難主要介紹腧穴;六十九至八十一難主要討論針刺補瀉法的運用。《難經》對后世中醫學的生理、病理、診斷、治療等基礎理論的發展起了積極的推動作用。

  《內經》、《難經》、《傷寒雜病論》等中醫典籍確立了祖國醫學的理論體系。《難經》具有很高的學術價值,早在宋代就被選作醫學教育的教材之一。今將《難經》的學術成就擇其要以示一二。

  一、獨取寸口,為后世不祧之祖

  《難經》脈法具有獨創性,在《內經》三部九候脈法的基礎上,根據《素問·五藏別論》氣口“獨為五藏主”的理論,提出了“獨取寸口”的診脈方法,對中醫脈學的發展做出了貢獻。《史記·扁鵲倉公列傳》有“至今天下言脈者,由扁鵲也”的稱譽。獨取寸口給后世以很大的方便,一直沿用至今。

  《素問·經脈別論》認為:脈氣流經,經氣歸于肺,肺朝百脈”;《素問·五藏別論》指出:“……五藏六腑之氣味,皆出于胃,變見于氣口”。《難經》在此基礎上,首先論證了“獨取寸口,以決五臟六腑死生吉兇之法”的原理,“寸口者,脈之大會,手太陰之動脈也……五臟六腑之所終始,故法取于寸口也”。肺與十二經脈有密切的關系,寸口為手太陰肺經之動脈,是十二經脈經氣匯聚之處。因此,通過寸口脈象變化,可以診知十二經脈、五臟六腑的邪正盛衰,確立了獨取寸口的理論根據。

  《難經》把《內經》的全身遍診簡化為寸口的三部九候診脈法,《十八難》指出:“三部者,寸關尺也,九候者,浮中沉也”。在確定寸、關、尺的部位時,首先定關,關前為寸,關后為尺,有人認為這是《難經》“獨得之秘”。三部各有浮、中、沉,三而三之,合則為九,九候以“菽”之多少的輕重來說明診脈時下指取脈的輕重手法。這里需要說明的是:《難經》的三部九候雖與《內經》的三部九候名稱相同,但名同而實異。

  其次,《難經》還強調了尺脈的重要性,《十四難》說:“人之有尺,樹之有根,枝葉雖枯槁,根本將自生,脈有根本,人有元氣”,至今仍具有指導意義。《十八難》進而討論了寸口三部脈所配合的臟腑,這樣“獨取寸口”診脈法初具規模,達到了較為完善的程度。后世脈學,如王叔和的《脈經》、李時珍的《瀕湖脈學》等雖對中醫脈學有了很大的發展,但其基本大法,仍不出《難經》所述的范圍。《難經》“獨取寸口”被近人張山雷氏譽為“后世不祧之祖”。

  二、歸納經絡、奇經八脈,補《內經》之未備

  《難經》在繼承《內經》中有關經絡學說的基礎上,擷其要點,對經脈的長度、流注次序的運行規律、手、足三陰、三陽經經氣絕的癥狀和預后診斷,作了論述,使之更加簡明扼要,條理愈趨清晰。《二十五難》還提出“有十二經,五藏六府,十一耳,其一經者,何等經也”的問題,認為手少陽三焦與心主相表里,“俱有名而無形”,故有十二經。提出了三焦“有名而無形”的問題,引起了后世的爭論和研究。

  奇經八脈,在《內經》中散見于《素問·骨空論》、《靈樞·脈度》等多篇,記述簡要,不夠全面和系統。《難經》始明確提出奇經八脈的說法,特別是對奇經八脈的名稱,與十二正經的關系、起于何處、止于何部以及為病等均作了較系統的論述,真是條分縷晰,一目了然。如《二十七難》具體列舉了奇經八脈的名稱:“有陽維,有陰維,有陽蹻,有陰蹻,有沖,有督,有任,有帶之脈,凡此八脈者,皆不拘于經,故曰奇經八脈”。《二十八難》則進而補充了奇經八脈各自的循行部位及起止點,《二十九難》則更列舉了奇經八脈的發病證候。

  《難經》中有關奇經八脈的理論,彌補了《內經》的不足,又豐富了中醫經絡學說的內容,對于后世經絡學說的發展,有非常大的影響。

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