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三叉神經痛是常見的腦神經疾病，以一側面部三叉神經分布區內反復發作的陣發性劇烈痛為主要表現，國內統計的發病率52.2/10萬，女略多于男，發病率可隨年齡而增長。三叉神經痛多發生于中老年人，右側多于左側。該病的特點是：在頭面部三叉神經分布區域內，發病驟發，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時都會導致陣發性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數秒或數分鐘，疼痛呈周期性發作，發作間歇期同正常人一樣。
三叉神經痛的治療方法
藥物治療
1、卡馬西平(carbamazepine)：對70%的患者止痛有效，但對肝腎損害極大，不建議長期服用，大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用，開始服用每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g。
2、苯妥英鈉(sodium phenytoin)：療效不及卡馬西平。
3、中藥治療：有一定療效。
手術治療
1、三叉神經及半月神經節封閉術
2、半月神經節經皮射頻熱凝治療 其方法是在X線或CT引導下將射頻針電極插入半月神經節內，通電后逐漸加熱至65—75度，對靶點進行毀損，持續時間60秒。此法適用于因高齡、不能或拒絕開顱手術的患者。
3、微血管減壓術(micorvascular decompression, MVD) 確認三叉神經為血管壓迫者;其它治療效果差愿意接受手術者
中醫治療
中醫包括中藥，針灸，中醫穴位埋線
在中醫辨證論治的基礎上,用羊腸線或生物蛋白線植入人體的穴位內，利用線體對穴位的持續刺激治療三叉神經痛,它的特點是保留神經，痛苦小，療效快，不易復發，無副作用。
針灸療法
三叉神經疼痛耳穴針灸可治日常生活中普通的刺激，如談話、進食、咀嚼、咳嗽、洗臉、剃須、刷牙或冷風吹面均可誘發。因此，患者異常恐懼，行動極為小心，常不敢進食、談話、洗臉和漱口，以致面容污穢、憔悴，精神抑郁，情緒低落。對患者生活造成了很大的影響。
醫生一般的治療是開鎮靜、止痛、消炎的藥劑或者打封閉針，但療效都不是很好。也可通過手術治療，但手術后遺癥大，可能引起患側面部麻木，目前較少應用。現在我們可以通過耳穴針灸來治療。耳穴針灸是我國中醫文化的瑰寶之一。有位70多歲的老婆婆三叉神經痛都痛了四五年了，每次痛起來，連洗臉、刷牙甚至是講話都非常困難。每次去醫院看病，醫生都開一些鎮靜、止痛藥物，暫時地止住了疼痛，沒有辦法根治。后來，聽說耳穴針灸能治這個病。抱著試試看的想法找到中醫。中醫用耳穴“埋針”法治療了三次，以后幾年就再也沒有復發過了。耳穴針灸在治療偏頭痛、三叉神經痛等方面有非常好的療效，在控制婦女月經和婦女痛經方面也是療效顯著。
本期嘉賓介紹
男，主任醫師、碩士生導師。從事功能神經外科臨床工作20余年，有豐富的救治各種類型顱腦損傷經驗，長期致力于腦、脊髓腫瘤的顯微手術治療，擅長對腦立體定向術治療顱內各種疾病。帶領本專業同行在國內率先開展微電極導向立體定向手術(細胞刀)治療帕金森病、原發性震顫、難治性精神病;微血管減壓手術治療三叉神經痛、面肌痙攣、舌咽神經痛;微創外科手術治療頑固性癲癇、選擇性脊神經后根切斷微創手術治療腦癱等功能神經手術。對帕金森病、三叉神經痛、難治性癲癇、難治性精神病、腦癱的診療具有非常豐富的臨床經驗。目前已開展上述手術數千例。
工作特色
1、帕金森病：應用微電極導向立體定向技術 開展帕金森病 扭轉痙攣 原發性震顫、難治性精神病(強迫癥、精神分裂、躁狂癥、抑郁癥、雙向情感障礙等)的微創手術治療。2、疼痛：應用神經電生理監測技術開展微血管減壓對三叉神經痛和面肌痙攣、舌咽神經痛的外科治療。在手術中判斷手術后的療效，為術中決定手術方式提供科學依據;并開展頑固性疼痛的立體定向手術;嗎啡泵和脊髓電刺激手術。3、腦癱：應用神經電刺激并結合多導聯電生理技術，開展痙攣型腦癱的功能性選擇性后根外科手術(FSPR)治療;克服了主觀經驗的缺陷，使手術切除后根的比例變得更科學、更客觀、提高了手術的療效、降低了手術的并發癥，對成人腦癱、外傷、腫瘤及血管病后遺癥引起的痙攣癱狀態也取得了良好的治療效果，在國內率先開展多學科合作的方式，建立程序化系統治療方案 避免了診斷和治療的諸多問題和爭議 使治療手段個體化，更有利于病人的治療。4、癲癇：應用128導視頻腦電和PET檢查結合 MR 綜合評價手術指征，并采用術中腦電監測技術開展癲癇的外科治療工作。發表學術論文20余篇，參編專著2部，獲軍隊醫療成果獎數項。
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