一般治療

硬脊膜膿腫西醫治療

1、硬脊膜外膿腫

硬脊膜外膿腫應作為神經外科急診進行治療在脊髓發生不可逆損傷以前即應緊急手術減壓和排膿。臨床實踐表明，癱瘓時間在2h內者，手術效果滿意，>36h則效果差，而完全癱瘓48h后再手術僅可能挽救病人生命。因此縮短癱瘓至手術的時間是提高硬脊膜外膿腫療效的關鍵。椎板切除要足夠和充分，清除膿液和肉芽組織，尤其是炎性肉芽組織常在硬膜外環形包繞壓迫脊髓，應盡量清除干凈，使硬脊膜恢復正常搏動，以達到徹底減壓和防止感染擴散的目的。膿液做細菌涂片進行厭氧菌、需氧菌、結核桿菌和真菌培養。

2、硬脊膜下膿腫

一旦明確診斷為硬脊膜下膿腫，應立即手術清除膿腫。椎板切除范圍應包括病灶全長、硬脊膜切開減壓。切開硬脊膜時應仔細保護好硬脊膜四周術野和蛛網膜下腔。小心切除膿腫，避免污染蛛網膜下腔。同時，術野需用含抗生素鹽水反復沖洗干凈，并放置外引流管數天，縫合肌層和皮膚。在膿液送培養和革蘭氏染色后，即可開始應用廣譜抗生素。而一旦培養結果出來，則馬上給予敏感抗生素。