1.急性菌痢的治療

(1)一般治療

臥床休息、消化道隔離(隔離至臨床癥狀消失，大便培養連續兩次陰性)。給予流質或半流質飲食，忌食生冷、油膩和刺激性食物。

(2)抗菌治療

因志賀菌對抗生素的耐藥性逐年增長，并呈多重耐藥性，故應根據當地流行菌株的藥敏試驗或患者大便培養的藥敏結果選擇敏感抗生素。常用的有喹諾酮類(如諾氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星)，復方磺胺甲惡唑，阿莫西林、頭孢曲松、中藥小檗堿，但需要注意喹諾酮類和復方磺胺甲惡唑耐藥性增加。兒童盡量不采用喹諾酮類藥物;有肝病、腎病、磺胺過敏及白細胞減少癥者忌用復方磺胺甲惡唑。

(3)對癥治療

保持水、電解質和酸堿平衡，有失水者，無論有無脫水表現，均應口服補液，嚴重脫水或有嘔吐不能由口攝入時，采取靜脈補液。痙攣性腹痛時給予阿托品或進行腹部熱敷。發熱者以物理降溫為主，高熱時可給予退熱藥。

2.中毒性菌痢的治療

本型來勢兇猛，應及時針對病情采取綜合性措施搶救。

(1)抗感染

選擇敏感抗菌藥物，靜脈給藥，待病情好轉后改口服。

(2)控制高熱與驚厥

高熱者給予物理降溫和退熱藥。伴驚厥者可采用亞冬眠療法。

(3)循環衰竭的治療

基本同感染性休克的治療。主要有①擴充有效血容量;②糾正酸中毒;③強心治療;④解除血管痙攣;⑤維持酸堿平衡;⑥應用糖皮質激素。

(4)防治腦水腫與呼吸衰竭

保持呼吸道通暢，吸氧，嚴格控制入液量，應用甘露醇或山梨醇進行脫水，減輕腦水腫。

3.慢性菌痢的治療

(1)尋找誘因，對癥處置

避免過度勞累，勿使腹部受涼，勿食生冷飲食。體質虛弱者可適當使用免疫增強劑。有腸道功能紊亂者可酌情給予鎮靜、解痙藥物。當出現腸道菌群失衡時，切忌濫用抗菌藥物，立即停止耐藥抗菌藥物使用。改用乳酸桿菌等益生菌，以利腸道正常菌群恢復。

(2)病原治療

通常需聯用兩種不同類型的抗菌藥物，足劑量、長療程。對于腸道黏膜病變經久不愈者，可采用保留灌腸療法。