一般治療

痢疾西醫治療

(1)急性痢疾普通型的治療

①常規療法

患兒要臥床休息、隔離和采用消毒措施。飲食以流食或半流食為主，吐瀉、腹脹重的患兒可短期禁食。

②抗生素療法

可選用氟哌酸、慶大霉素、黃連素和復方新諾明等聯合口服。療程7-10天。

③吸附療法

可給予思密達，其對細菌和毒素有強大的吸附作用，并可抑制細菌生長，還可與黏液蛋白結合并相互作用，加強腸道黏膜屏障作用。

④微生態療法

可用含雙歧桿菌制劑。它通過與腸道黏膜上皮細胞結合，起占位性保護作用，抑制細菌入侵，維持腸道微生態平衡。

⑤補液療法

根據脫水情況決定補液方法和補液量。

(2)慢性痢疾的治療

①抗生素療法

常用藥物和劑量同急性菌痢的治療，但療程要長。可采用間歇療法，用藥7-10天，休息4天，再治療4天，休息4天，再重復4天，總療程3-4周。也可用黃連素或大蒜混合液灌腸治療。但應注意長期使用抗生素可引起腸道菌群失調。應在大便培養轉陰、膿血便消失后即改用中藥、維生素、微生態制劑和思密達等藥物。

②飲食療法

慢性菌痢除抗菌治療外，還應注意改善患者的營養狀態。

(3)中毒型痢疾的治療

①改善微循環

可利用阿托品類藥物解除血管痙攣，防止休克。用多巴胺、酚妥拉明、異丙腎等擴張血管。用冬眠藥物氯丙嗪抑制血管壁上受體，使微血管擴張，改善微循環，且有鎮靜、降低基礎代謝作用。用糖皮質激素、氫化可的松消炎、減輕腦水腫、減輕中毒癥狀。

②擴容及糾酸

按輸液速度先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀的補液原則進行。

③呼吸衰竭

吸氧，保持呼吸道通暢，使用呼吸興奮劑，危重者給予氣管插管或人工呼吸。

④減輕腦水腫

對腦型病例應及時使用脫水劑甘露醇，加地塞米松靜脈推注或快速靜脈滴注。

⑤控制感染

及時作藥敏試驗，合理使用抗生素。在藥敏結果出來以前，一般首選喹諾酮類藥物如環丙氟哌酸靜脈給藥，但因此類藥可能會影響幼童骨骼發育，療程不宜過長.一般為5-7天。還常用頭孢菌素，如頭孢哌酮、頭抱氨噻肟控制感染。

⑥降溫

可用萊比林、撲熱息痛、萘普生等降溫，也可冷鹽水灌腸、物理降溫。

辨證論治

痢疾中醫治療

1、濕痢疾

治法清熱燥濕，調氣行血

方藥芍藥湯加減方中黃芩、黃連清熱燥濕，解毒止痢;大黃、檳榔蕩熱去滯，通因通用;木香、檳榔調氣行滯;當歸、芍藥、甘草行血和營，緩急止痛;肉桂辛溫，反佐芩、連。大黃之苦寒，共成辛開苦降之勢，以散邪氣之結滯。痢疾初起，去肉桂，加銀花、穿心蓮等加強清熱解毒之力。有表證者，加荊芥、防風解表散邪，或用荊防敗毒散，逆流挽舟。兼食滯者，加萊菔子、山楂、神曲消食導滯。痢下赤多白少，肛門灼熱，口渴喜冷飲，證屬熱重于濕者，加白頭翁、黃柏、秦皮直清里熱。痢下白多赤少，舌苔白膩，證屬濕重于熱者，去黃芩、當歸，加茯苓、蒼術、厚樸、陳皮等運脾燥濕。痢下鮮紅者，加地榆、丹皮、仙鶴草、側柏葉等涼血止血。

2、寒濕痢

治法溫化寒濕，調氣行血

方藥胃苓湯加減。

3、疫毒痢

治法清熱解毒，涼血止痢

方藥白頭翁湯加減。

4、虛寒痢

治法溫補脾腎，澀腸固脫

方藥真人養臟湯加減。

5、陰虛痢

治法養陰泄熱，清腸止痢

方藥駐車丸合黃連阿膠湯加減。

6、休息痢

治法益氣健脾，調氣導滯

方藥參苓白術散加減。