一般治療

一、焦慮癥西醫治療

(一)心理治療

1.健康教育

焦慮癥患者一般容易接受新的信息，尤其是一些有助于解釋或減輕焦慮程度的信息。因此，對這類患者進行健康教育是必要的。健康教育的內容應包括對疾病性質的講解，如焦慮的本質，為何會產生焦慮等，讓病人明白疾病的性質，消除某些顧慮。同時要了解患者自身對疾病的理解，及時洞悉患者的某些不良認知。指導患者進行一些簡單實用的應付焦慮的方法，改變某些不良的生活方式等。

2.認知治療

焦慮癥病人容易出現兩類邏輯錯誤：其一是過高地估計負性事件出現的可能性，尤其是與自己有關的事件;其二是過分戲劇化或災難化地想象事件的結果。焦慮癥病人對事物的一些歪曲的認知，是造成疾病遷延不愈的原因之一。對病人進行全面的評估后，治療者就要幫助病人改變不良認知或進行認知重建。

3.行為治療

焦慮癥患者往往有焦慮引起的肌肉緊張、自主神經功能紊亂引起的心血管系統與消化系統癥狀。運用呼吸訓練、放松訓練、分散注意技術等行為治療方法常常有效。對于因焦慮或驚恐發作而回避社交的患者，可以應用系統脫敏(暴露)治療。

(二)藥物治療

1.苯二氮卓類藥物

應用廣泛，抗焦慮作用強，起效快。根據半衰期的長短可將其分為長程、中程及短程作用藥。長程作用藥包括地西泮、硝西泮、氯硝西泮等;中程作用藥包括阿普唑侖、去甲羥西泮、氯羥西泮等;短程作用藥如三唑侖等。一般來說，發作性焦慮選用短程作用藥物;持續性焦慮則多選用中、長程作用的藥物;入睡困難者一般選用短、中程作用藥物;易驚醒或早醒者，選用中、長程作用藥。臨床應用一般從小劑量開始，逐漸加大到最佳治療量，維持2～6周后逐漸停藥，以防成癮。停藥過程不應短于2周，以防癥狀反跳。

2.抗抑郁藥物

選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)類如帕羅西汀、艾司西酞普蘭、氟西汀等以及選擇性去甲腎上腺素再吸收抑制劑(SNRIs)類藥物如文拉法辛、度洛西汀等抗抑郁劑對焦慮病人效果良好，此類藥物因服用方便，副作用較少，已在臨床上廣泛使用。三環類抗抑郁劑如米帕明、阿米替林等對廣泛性焦慮有較好療效，但因有較強的抗膽堿能副作用和心臟毒性作用，限制了他們的應用。

根據抗抑郁藥起效較慢，但無成癮性，而苯二氮卓類起效快，但長期使用有成癮性的特點，臨床上多采用在早期將苯二氮卓類與三環類、SSRIS類或SNRIs類藥物合用，然后逐漸停用苯二氮卓藥物。而很少單獨應用苯二氮卓類藥物作為一種長期的治療手段。

3.β-腎上腺素能受體阻滯劑

普萘洛爾(心得安)常用。這類藥物對于減輕焦慮癥患者自主神經功能亢進所致的軀體癥狀如心悸、心動過速、震顫、多汗、氣促等有較好療效。常用量10mg～30mg/次，每天3次。有哮喘、充血性心衰、正在服用降糖藥的糖尿病患者或容易出現低血糖者使用要小心。

4.其它藥物

丁螺環酮和坦度螺酮，因無依賴性，也常用于焦慮癥的治療。缺點是起效慢。

焦慮癥中醫治療

辨證論治

二、焦慮癥中醫治療

焦慮癥中醫治療，提倡治療與調理相結合，疏肝、益腎、健脾，寧心安神，調理氣血，平衡陰陽;同時增強人體免疫力，改善人體生物節律，提高細胞活力。其主要方法有以下幾種：

1.心虛膽怯型

表現：善驚易恐，坐臥不安，多夢易醒，心悸食少，惡聞聲響。舌多正常，脈細數或弦細。

焦慮癥中醫治療：①寧神定志丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。②解郁安神沖劑，每次10-20克，每日2次，溫開水送服。

2.痰熱擾神型

表現：驚恐不安，心煩不眠，多夢易驚，口苦目眩，胸滿痞塞，煩躁不安。舌質紅苔黃膩，脈滑數。

焦慮癥中醫治療：①牛黃清心丸，每次3-6克，每日2次，溫開水送服。②安神溫膽丸，每次6-9克，每日2次，溫開水送服。

3.肝腎陰虛型

表現：怕恐不安，入睡困難，多夢易醒，午后面紅，易出汗，四肢弱，眩暈耳鳴，五心煩熱，急躁易怒。舌紅少津，脈細數。

焦慮癥中醫治療：①朱砂安神丸，每次2克，每日2次，溫開水送服。②健腦補腎丸，每次9克，每日2-3次，溫開水送服。

焦慮癥中醫治療，主張依癥施治，身心兼顧的調養原則，因此治療起來不僅能夠起到治病的效果，還能達到滋補身心的作用。但需要大家注意的是，焦慮癥中醫治療一定要在醫生的指導下進行，以防不利事件的發生。