一般治療

一、絕經西醫治療

HRT(激素替代療法)

原則上應以維持機體的健康為目標。如為預防絕經后退行性疾病則需要長期用藥。

(1)病因性治療

在生育期婦女由于血液中雌孕激素的周期性變化，參與協調機體生理活動，成為穩定女性機體內環境，維持健康的重要因素。絕經后由于雌孕激素持續低落，使婦女身心功能失調，機體產生一系列退行性病變導致部分婦女身體健康狀況低下。對這些由于雌激素缺乏而導致的相關健康問題給予病因性治療。

(2)生理性補充

目的為盡可能使絕經后婦女機體內各器官可以生理性地運行，以維持機體健康，并非使其內分泌狀況恢復到生育期中的卵巢周期的水平，即為生理性補充。生理性補充多主張用天然雌激素，即化學結構為雌酮，雌二醇和雌三醇。用量控制在血E2濃度在220pmol/L左右，或相當的雌激素活性范圍內，不宜超過550pmol/L。   超過此水平可導致其副作用的增加，由于避孕藥中雌孕激素劑量大，活性強、化學結構非生理性，不適于HRT中應用于生理性補充。

(3)在絕經過渡期HRT應以補充孕激素為主

在絕經過渡期卵泡的生長發育障礙逐漸增強，最后有功能的卵泡從卵巢內消失。此期相應的雌、孕激素改變為：首先有孕激素的相對不足，然后缺乏;雌激素缺乏周期性變化，雖可能有一過性的相對過高，總量逐漸降低，最后至缺乏，形成較長時間內相對過多的或單一無對抗的雌激素刺激，部分婦女可發生子宮內膜的不同程度增生性改變，以至惡變。因此，此期應以周期性補充孕激素為主，達到調整月經周期，并預防子宮內膜增生性病變。隨著雌激素逐漸缺乏，再同時補以雌激素等。

(4)絕經后期HRT應以補充雌激素為主

絕經后早期卵巢內卵泡活動基本停止。血中雌二醇濃度在1～2年內從生育期的約150～1500pmol/L降至80pmol/L以下，低于維持機體器官生理功能的基礎水平。子宮內膜萎縮在絕經后2～3年內完成，骨丟失的速度在絕經后1～3年內最快，全身各器官產生相應的退行性改變。因此，要預防絕經后退行性病變應及時并長期補充雌激素，為對抗雌激素對子宮內膜增生的副作用，有子宮者需加用孕激素。

辨證論治

二、絕經中醫治療

1.【辨證】臟腑虛損

【治法】補氣益血，養營調經。

【方名】養營湯。

【組成】人參(人參食品)3克，蜜炙白術3克，茯苓3克，蜜炙黃芪3克，熟地黃3克，當歸3克，陳皮3克，白芍6克，肉桂1.5克，炙甘草1.5克，生姜3片，大棗2枚。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】《竹林女科證始》卷一。

2.【辨證】瘀血阻絡

【治法】行氣通經。

【方名】延胡索散。

【組成】延胡6克，當歸6克，川芎3克，赤芍6克，生地9克，丹參12克，紅花4.5克，香附4.5克，烏藥4.5克，熟艾6克，砂仁3克，生蒲黃4.5克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】《陳素閹婦科補解》卷一。