一般治療

一、斑禿西醫(yī)治療

1.全身用藥

內(nèi)服或注射V-B1，內(nèi)服溴劑或其他鎮(zhèn)靜藥。皮質(zhì)激素可用于病變范圍廣、全禿及普禿的病人，須長期共存口服至頭發(fā)完全恢復(fù)正常。然不宜大量長期共存使用，因停藥后頭發(fā)常又脫落，而激素副作用已很明顯。

2.局部治療

各種療法的確切效果很難估價(jià)。

(1)激素外用

及損害處去炎松混濁液皮內(nèi)注射，每次0.2～1ml，加等量0.5%普魯卡因溶液，每周1～2次。有人用牛乳在局部做點(diǎn)狀注射，方法是用當(dāng)日牛奶煮沸消毒后做局部皮內(nèi)點(diǎn)狀注射，每點(diǎn)注射0.1ml，點(diǎn)間隔距離為1～2cm，每次總量不超過2ml，每周1次，10次為一療程。

(2)刺激局部

引起充血的藥物如斑蝥酊、辣椒酊、濃醋酸、強(qiáng)氨水、芥子酊、1%敏爾啶溶液等。中醫(yī)的梅花針彈刺。

(3)局部理療

按摩、紫外線照射、共鳴火花治療、音頻電療等。

(4)組織療法

組織埋藏、羊腸線局部埋藏或胎盤組織液肌注等

二、預(yù)后

1.臨床痊愈：治療后半年內(nèi)脫發(fā)區(qū)生出新發(fā)，且不再發(fā)生新的斑禿區(qū)。

2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)治半年后，50%斑禿區(qū)生成新發(fā)，雖有新斑禿區(qū)出現(xiàn)，但范圍比治療前縮小。

3.無效：治療半年以上，脫發(fā)區(qū)無新發(fā)生長或僅有稀疏毛發(fā)，仍見新的斑禿區(qū)形成。

斑禿中醫(yī)治療

辨證論治

1、皮膚針

(一)取穴

主穴：阿是穴、陽性反應(yīng)點(diǎn)、風(fēng)池、百會(huì)。

配穴：太淵、內(nèi)關(guān)、頸部、骶部、腰部。

阿是穴位置：即脫發(fā)區(qū)(下同)。

陽性反應(yīng)點(diǎn)位置：多位于脊椎兩側(cè)，或?yàn)橛|之有條索狀、結(jié)節(jié)狀、皰狀軟性物等陽性反應(yīng)物，或?yàn)閴褐兴崧槊浿栃苑磻?yīng)。

(二)治法

每次阿是穴與風(fēng)池穴必取。配穴多取頸腰骶部。以陽性反應(yīng)點(diǎn)為叩刺重點(diǎn)。針具可用普通皮膚針，亦可用電梅花針。如為單頭電梅花針，叩刺前，給病人手握銅棒，雙頭電梅花針則均由術(shù)者掌握。啟動(dòng)開關(guān)，電流強(qiáng)度以病人能耐受為度，頻率70～90次/分。叩刺方法電梅花針和普通皮膚針相同。首先密刺脫發(fā)區(qū)，落針均勻，從脫發(fā)區(qū)邊緣開始呈螺旋狀向中心繞刺，然后再從不脫發(fā)區(qū)向脫發(fā)區(qū)中心繞刺。接著叩刺風(fēng)池穴或百會(huì)穴，在穴位表面0.5～1厘米直徑內(nèi)密刺。依據(jù)頭皮情況選擇刺激量，頭皮無明顯變化者采用中等刺激量叩剌，使局部充血潮紅;頭皮輕度發(fā)紅腫脹者，施以輕叩法;頭皮蒼白者則宜重叩至少量滲血。刺激次數(shù)可逐步自初期的20次左右漸增至40～50次左右。其他穴位叩刺同風(fēng)池穴。背部叩刺方法為：由后頸部直至尾骶部叩打脊椎兩側(cè)和脊柱正中，反復(fù)叩打數(shù)遍。各椎體間橫刺3下。全部叩打完畢后，為增強(qiáng)療效可在脫發(fā)區(qū)用老姜片揉擦或涂以復(fù)方斑蝥酊。涂后局部有微痛灼熱感。皮膚針治療每日或隔日1次，15次為一療程，療程間隔為5～7天。

(三)療效評(píng)價(jià)

療效判別標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：頭發(fā)全部長出，頭皮厚度恢復(fù)正常(5～7毫米)，頭皮溫度亦恢復(fù)正常(30～434℃);顯效：脫發(fā)區(qū)80%長出新發(fā)，脫發(fā)停止，頭皮厚度及溫度恢復(fù)正常;有效：50%脫發(fā)區(qū)長出新發(fā)，脫發(fā)減輕或停止，頭皮厚度及溫度基本正常;無效：針刺前后改善不明顯。

2、體針

(一)取穴

主穴：百會(huì)、頭維、阿是穴、生發(fā)穴、防老、健腦。

配穴：翳明、上星、太陽、風(fēng)池、外 關(guān)、天井。

生發(fā)穴位置：風(fēng)池、風(fēng)府連線中點(diǎn)。

防老穴位置：百會(huì)后1寸。

健腦穴位置：風(fēng)池下5分。

(二)治法

每次選2～3個(gè)主穴(阿是穴必選)，療效不顯時(shí)，酌加配穴。阿是穴即脫發(fā)區(qū)，平刺，可透向脫發(fā)區(qū)中心，防老穴針尖斜向前方，針柄頭部與患者頭皮平行，沿皮進(jìn)針1分，針感較大;健腦穴針尖斜向下方，進(jìn)針2分，此穴在頭皮里外處，要恰到好處，過深過淺均影響療效。風(fēng)池穴，針尖斜向下方刺入1.0～1.5寸，以得氣為度，余穴進(jìn)針得氣后留針。留針時(shí)間均為15～20分鐘。每日針1次，10次為一療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

以上法治療斑禿(包括少量其他脫發(fā))共1345例，痊愈913例(67.8%)，顯效236例(17.6%)，有效127例(9.5%)，無效69例(5.1%)，總有效率為94.9%。一般治療二～三個(gè)療程左右[9～11]。

3、穴位注射

(一)取穴

主穴：阿是穴、曲池、足三里。

配穴：頭維、百會(huì)、風(fēng)池、脾俞。

(二)治法

維生素B12，三磷酸腺苷。主穴每次用1穴(雙側(cè))，阿是穴即脫發(fā)區(qū)，多發(fā)性斑禿者，每次選2～3個(gè)。效不顯時(shí)加配穴1～2對。主穴用4號(hào)針頭刺入(阿是穴自脫發(fā)區(qū)邊緣向中心平刺)，待病人有脹感，即注入維生素B12注射液(100微克/1毫升)0.5毫升。配穴用5號(hào)齒科針頭，快速刺入，至有得氣感后，注入三磷酸腺苷5～10毫克(每穴)。每日或隔日1次，10次為一療程。療程間隔3～5天。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治98例，2例為個(gè)案，均愈。余96例，痊愈68例，有效20例，無效8例，總有效率為91.7%[12，15]。

4、穴位埋線

(一)取穴

主穴：阿是穴。

(二)治法

充分暴露斑禿區(qū)，在局麻下以三棱縫合針引0～1號(hào)腸線作“十”字埋藏，面積大者作雙“十”字埋藏。注意必須埋到斑禿區(qū)邊緣，線頭植入皮下勿外露，用紗布及止血纖維包扎，一般僅治療一次。

(三)療效評(píng)價(jià)

以上法共治療60例患者，痊愈54例，有效4例，無效2例，總有效率為96.7%[16]。

5、穴位激光照射

(一)取穴

主穴：阿是穴。

(二)治法

以氦-氖激光治療儀照射，波長6328A埃，輸出功率8毫伏，光斑直徑2厘米，直接照射阿是穴，距離10厘米。每塊斑禿照射10分鐘，如為多發(fā)性斑禿，每塊可照射5分鐘。斑禿面積超過4?4厘米，則分區(qū)照射。每日1次，6次后停照1次，30次為一療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治90例，痊愈64例(71.1%)，有效20例(22.2%)，無效6例(6.7%)，總有效率為93.3%，其中無效者均為多發(fā)性斑禿[13]。

6、刺血

(一)取穴

主穴：委中。

(二)治法

令患者俯臥，腘窩作常規(guī)消毒，于委中穴上約4厘米處縛止血帶或用指壓迫，使委中穴或附近淺表小靜脈怒張，然后用7號(hào)注射針頭消毒后，垂直于皮膚進(jìn)針，至皮下即橫刺入血管，深約2～3毫米，快速出針，出血量為8～10滴，每隔4～6天1次。兩腿可同時(shí)刺血，亦可交替進(jìn)行。

下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生

7.偏方

偏方一

由何首烏，枸杞，黃精，黃芪，淫羊藿，丹參這幾種中藥組成，益氣補(bǔ)血，滋養(yǎng)肝腎，改善腦血流供應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫，治療脫發(fā)頭發(fā)早白屬血?dú)獠蛔愀文I虧虛者。

偏方二

由紅花、枸杞子、何首烏、桑白皮、川芎等為原料提取而成。精華液中的有效因子通過強(qiáng)力滲透迅速到達(dá)毛囊，①刺激神經(jīng)叢并促使恢復(fù)正常，從而達(dá)到血管舒縮正常。②營養(yǎng)毛囊并激活毛囊，毛囊從休眠狀態(tài)漸漸恢復(fù)正常工作。在雙重作用下，突發(fā)靈同時(shí)清除毛孔中的代謝物，并露出清晰毛孔，新發(fā)會(huì)慢慢長出，逐漸變成和正常頭發(fā)一樣的黑發(fā)。③在施藥過程中，經(jīng)過幾次涂抹后，能看到毛囊呈現(xiàn)出來。

8：配方

(1)養(yǎng)血補(bǔ)血方

如神應(yīng)養(yǎng)真丹加減，由地熟、當(dāng)歸、女貞子、菟絲子、羌活等養(yǎng)血,補(bǔ)腎、去風(fēng)藥物組成。少數(shù)服藥后如覺咽口干等反應(yīng)者，加用六味地黃丸或膽草瀉肝丸。

(2)滋補(bǔ)肝腎方

熟地、當(dāng)歸、巴戟肉、肉蓯蓉、熟女貞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹參各12克，川芎、荊芥各10克，對青少年病程短、脫發(fā)區(qū)少者效果尤佳。

(3) 健脾益氣方

(a)以異功散為主、同時(shí)配以黃芪30-60克，黨參12-15克，白術(shù)、茯苓9-12克，陳皮6克，甘草12克。